脑出血的护理查房.pptVIP

; 脑出血（ICH）是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20～30℅，本病好发于50～65岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发脑出血出血。主要临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫和不同的意识障碍。

;病因;临床分类

根据出血部位进行以下分类;临床表现;典型的基底节出血可出现突发肢体的无力及麻木，语言不清或失语，意识障碍，双眼向出血一侧凝视，可有剧烈疼痛，同时伴有恶心呕吐、小便失禁症状；丘脑出血常破入脑室，病人有偏侧颜面和肢体感觉障碍，意识淡漠，反应迟钝。

脑桥出血小量时可有出血一侧的面瘫和对侧肢体瘫，而大量时可迅速出现意识障碍、四肢瘫痪、眼球固定，危急生命。;小脑出血多表现为头痛、眩晕、呕吐、构音障碍等小脑体征，一般不出现典型的肢体瘫痪症状，血肿大量时可侵犯脑干，出现迅速昏迷、死亡

;GCS评分;治疗要点;患者xxx，女，x岁，于20xx.xx.xx，因发现血糖升高10余年，头昏及双下肢乏力加重3天，以“Ⅱ型糖尿病”收住我科。

患者于10余年前因多尿皮肤瘙痒在九江第一人民医院确诊为“Ⅱ型糖尿病、糖尿病神经性病变”，并住院降血糖系统治疗，期间发现血糖升高，最高不详，症状好转后出院，一直口服用药维持治疗，具体用药不详，平素血糖控制不佳，1年后开始皮下注射胰岛素控制血糖，5年前出现视物模糊及下肢肌力下降，在我院住院经下肢动静脉彩超等相关检查，考虑糖尿病引起视网膜肌肉神经及动脉栓塞性病变。此次缘于3天前无明显诱因下出现头昏、下肢乏力加重，活动明显受限，完全依赖他人，休息时未缓解，未予治疗，遂来我院就诊。;于03月15日予二级护理、病重，低盐低脂糖尿病饮食，降血糖，降血脂，降血压，抗凝，营养神经，活血化瘀等对症治疗

予03月16日查血常规示：血红蛋白浓度：93g/L。

生化示：白蛋白34.2g/L，肌酐146umol/L，葡萄糖7.62mmol/L，甘油三酯1.89mmol/L。并继续以上治疗方案。

于03月26日00:35分急查电解质示：血钾2.38mmol/L。

血常规：白细胞10.16*109/L，血红蛋白浓度：82g/L。

生化示：肌酐34umol/L。

查体??T：36.4℃，P：76次/分，R：19次/分，BP：140/80mmHg，神志清，精神一般，未引出病理反射。遵医嘱予心电监护，静脉补钾及口服补钾。

;日查动脉血气示：二氧化碳分压29.8mmHg，氧分压98mmHg。

血凝示：部分凝血酶原时间38.3，凝血酶时间24.8s。

尿常规示：黄色，浑浊，蛋白质2+，红细胞23.7个/ul。

血常规：白细胞16.18*109/L，血红蛋白浓度：91g/L。

于03月26号患者神志转浅昏迷状态，刺激无反应，无恶心呕吐，大小便失禁，查体：T：36.5℃，P：112次/分，R：19次/分，BP：163/70mmHg，神志不清，双侧瞳孔不等大不等圆，左侧眼疾，右侧2.0mm，对光反射迟钝，颈稍有抵抗，双下肢轻微水肿，巴宾斯基征及戈登征阳性。;于04月06号病情稳定后，离开病房查MRI及胸部CT示：脑出血、肺部感染。

后转于ICU继续治疗

因患者家属要求于04月07号转回我科，查体：T：38.5℃，P：121次/分，R：20次/分，BP：156/70mmHg，神志呈模糊状态，四肢及颜面浮肿，颈稍抵抗，双侧瞳孔不等大不等圆，左侧眼疾，右侧2.5mm，对光反应迟钝，可闻及散在大量湿罗音，双下肢有水肿，四肢张力及肌张力检查不能配合，巴宾斯基征及戈登征阳性。

补充诊断：脑出血、肺部感染。

;复查生化示：钾4.2mmol/L。

尿常规示：黄色，浑浊，蛋白质2+，葡萄糖1+，红细胞16.1个/ul，白细胞59.5个/ul。

血常规：白细胞16.52*109/L，血红蛋白浓度：85g/L。

遵医嘱给予一级护理、病危，护胃，消炎，营养神经，补液补钾，导泄等对症治疗。

;至病房;脑组织灌注异常：与头晕、颅内压升高有关

护理措施：

①急性期绝对卧床休息，避免不必要的搬动。

②避免情绪波动。

③安排在安静、光线柔和的单人病房，减少探视

④抬高床头15~30°，促进脑部血液回流，减轻脑水肿。

⑤密切观察患者意识、瞳孔、生命体征的变化。

⑥监测血压，保持血压平稳。

;营养失调：患者处于昏迷状态，无法进食有关

护理措施：

①遵医嘱给予胃肠外营养，保证机体需要量。

②准确记录24小时出入量

③评估水肿程度

;排尿异常：与意识障碍有关

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护理措施：

①定期检查肾功电解质。

②定时记录尿液的量及颜色，准确记录24小时出入水量。

③遵医嘱给予导尿等相关措施。

;躯体移动障碍：与意识障碍有关。

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?护理措施：

①评估病人躯体移动障碍的程度。

②在移动病人时保证病