给水管道施工智能质检资料表格.xlsVIP

回填隐蔽

沟槽回填

回填施工记录

井室

支墩

现浇混凝土基础

管道隐蔽

现浇混凝土基础(2)

球墨铸铁管接口连接

管道铺设

管道基础隐蔽

管道基础

沟槽开挖与地基处理

报验申请表

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市政基础设施工程

给水管道

报验申请表

工程名称:111

编号：

市政监－4

致：

112

(监理单位)

我单位已完成了

***永久迁改给水管道J42-J53

工作，现报上该工程报验申

请表，请予以审查和验收。

附件：

1、沟槽开挖与地基处理检验批质量验收记录

2、管道基础检验批质量验收记录

3、管道铺设检验批质量验收记录

4、球墨铸铁管接口连接检验批质量验收记录

5、现浇混凝土基础检验批质量验收记录

6、支墩检验批质量验收记录

7、井室检验批质量验收记录

8、回填施工记录表

9、沟槽回填检验批质量验收记录

10、隐蔽工程质量检验记录

施工项目经理部（章）：

项目经理（签字）：

日期:

审查意见：

项目监理机构:

(章)

总/专业监理工程师:

日期:

年月日

沟槽开挖与地基处理检验批质量验收记录

市政质检·3·1

第

1

页,共

页

工程名称

单位工程名称

给水工程

施工单位

**有限公司

分包单位

/

项目经理

***

技术负责人

**

施工工长

张三

分部工程名称

土方工程

分项工程名称

沟槽开挖

DN150

DN100

DN300

验收部位

主要工程数量

米

验收规范及图号

GB50268-2008

施工与质量验收规范的规定

施工单位检查记录

监理单位

验收记录

主

控

项

目

原状地基土不得扰动、受水浸

泡或受冻；

第4.6.1-1条

经检查，符合验收规范要求

地基承载力应满足设计要求；

第4.6.1-2条

进行地基处理时，压实度、厚度满足设计要求。

第4.6.1-3条

不合格点的实测

偏差值或实测值

应侧点数

合格点数

合格率(%)

一

般

项

目

两井之间

允

许

偏

差

槽底高程(mm)

土方

±20

石方

+20，-200

槽底中线每侧宽

度(mm)

不小于规定

沟槽边坡

不陡于规定

平均合格率(%)

施工

单位

检查

意见

经检查，主控项目全部合格，一般项目符合验收规范要求，本检验批合格。

监理

单位

验收

结论

质检员:

监理工程师:

年月日

管道基础检验批质量验收记录

市政质检·3·4

管道主体结构

管道基础

主

控

项目

原状地基的承载力符合设计要求；

第5.10.1-1条

混凝土基础的强度符合设计要求；

第5.10.1-2条

砂石基础的压实度符合设计要求

或规范的规定；

第5.10.1-3条

不合格点的实测

偏差值或实测值

应测

点数

合格

点数

合格

率

（%）

原状地基、砂石基础与管道外

壁间接触均匀，无空隙；

第5.10.1-4条

混凝土基础外光内实，无严重缺

陷；混凝土基础的钢筋数量、位

置正确；

第5.10.1-5条

允

许

偏

差

mm

垫

层

中线每侧宽度

不小于设计要求

高程

(mm)

压力管道

±30

无压管道

0，-15

厚度(mm)

混

凝

土

基

础

、

管

座

平基

(mm)

+10，0

高程

厚度

管座

(mm)

肩宽

+10，-5

肩高

±20

10米/1点

土

砂

及

沙

砾

基

础

±30

平基厚度(mm)

土弧基础腋角高

度(mm)

不小于设计要求

监理工程师：

年月日

隐蔽工程质量检验记录

市政质检·0·12

工程名称

承包单位

单位工程名称

施工部位

检查项目

检查

内容

及检

查情

况

一、隐蔽工程部位及内容：

1、隐蔽部位：桃苑站站DN150永久迁改给水管道

2、隐蔽内容：110米管道基础回填20cm砂垫层

二、隐蔽工程检查情况：

1、基层为原有粘土层，承载力以及压实度达到设计要求。

2、管道基础材料采用中粗砂，达到设计要求。

3、管道基础厚度为20cm、平整度、外观达到达设计要求。

4、各检查、实测项目符合相关管理法规和质量标准的要求。

承包

单位

自检

意见

经检查，符合设计及验收规范要求。

项目技术负责人:

监理

单位

意见

年月日

管道铺设检验批质量验收记录

市政质检·3·12

页，共

管道铺设

管道埋设深度、轴线位置应符合

设计要求，无压力管道严禁倒坡；

第5.10.