中国心房颤动管理指南2025解读.pptxVIP

中国心房颤动管理指南2025解读房颤管理的权威解读与实践

目录第一章第二章第三章指南背景与发布核心内容概述房颤分类与筛查更新

目录第四章第五章第六章药物疗法推荐全程管理实施要点指南实施意义与挑战

指南背景与发布1.

发布时间与关键会议2025年8月9日在中国老年保健医学研究会老年心血管病分会第8届学术年会暨第十五届血栓防治研讨会上正式发布，标志着指南的权威性和临床实践指导价值。学术年会首发同年11月29日武汉大学人民医院主办的第十六届扬子江心脏论坛设房颤防治专题研讨会，对指南核心内容进行系统解读，推动临床落地应用。专题研讨会解读2025年9月第十二届中国中西医结合学会血管病学大会上，黄从新教授进行指南权威解读，强化多学科协作理念的传播。学科大会推广

由中华医学会心电生理和起搏分会、中国医师协会心律学专业委员会联合发起，确保指南的专业性和行业认可度。权威学术组织牵头全国67名涵盖心律失常、血栓防治、中医药等领域的专家组成编委会，体现多学科协作的共病共管核心理念。多领域专家参与专家团队包含三甲医院临床骨干和科研机构学者，平衡指南的实践指导性与循证医学严谨性。临床与研究并重基于2001年以来7版《建议》的积累，首次升级为管理指南，体现诊疗理念的系统化提升。历史传承与创新制定机构与专家团队

循证医学基础整合近五年国内外房颤领域基础与临床研究成果，包括参松养心胶囊降低射频消融术后复发风险40%等关键证据。全程管理路径构建一级预防-急性救治-长期随访的全周期管理框架，覆盖流行病学筛查至合并症管理等12项核心内容。中国特色融合既采纳国际最新证据，又纳入中药治疗方案（如Ⅱa类B级证据推荐的参松养心胶囊），体现中西医结合特色。指南制定依据与原则

核心内容概述2.

一级预防策略指南强调通过控制高血压、糖尿病等基础疾病降低房颤发病率，提出针对65岁以上人群及高危患者的早期筛查方案，包括单导联心电图和PPG设备的应用。明确房颤急性发作时的药物复律和电复律适应症，推荐根据血流动力学稳定性选择治疗方案，并规范抗凝治疗启动时机。建立基于CHA?DS?-VA评分的动态抗凝管理方案，要求对射频消融术后患者进行至少12个月的ECG监测，重点关注3个月和6个月的房颤负荷变化。首次将参松养心胶囊纳入指南推荐，明确其用于阵发性房颤窦律维持（Ⅱa类推荐）及消融术后防复发的临床价值，提供40%复发风险降低的循证依据。提出依托房颤中心区域网络实现分级诊疗，通过远程心电监测系统加强社区医院与三级医院的转诊衔接。急性期干预标准中医整合方案技术支撑平台长期随访体系全程管理路径构建

第二季度第一季度第四季度第三季度多病种协同管理跨层级医疗协作社会参与机制特殊人群关注要求对合并冠心病、心衰、CKD等共病患者制定个体化抗凝方案，特别强调肥厚型心肌病伴房颤患者无需评分即应启动抗凝治疗。构建社区筛查-区域中心诊疗-家庭随访的三级防控体系，明确不同级别医疗机构在房颤管理中的职能分工。倡导政府、医疗机构、患者三方联动，通过科普教育提升公众对房颤卒中风险的认知，改变抗凝治疗依从性低的现状。针对老年、肝肾功能不全等群体提出DOAC剂量调整原则，明确华法林适用人群的INR控制目标（2.0-3.0）及TTR达标要求（≥70%）。共管与共病理念阐释

123整合心血管内科、心脏外科等核心科室，形成高效协同诊疗体系，提升房颤管理质量。多学科协作框架涵盖术前评估至术后康复全流程，确保患者获得系统化、规范化治疗。标准化诊疗流程通过病情记录与多科沟通机制，实现诊疗数据共享与持续改进。动态信息管理多学科协作框架

房颤分类与筛查更新3.

基于时程的分类标准首次通过心电图或心电监测发现的房颤，无论持续时间或症状如何，均需进行临床评估以确定后续管理策略，强调早期干预的重要性。首诊房颤发作持续时间≤7天且能自行终止的房颤类型，通常与自主神经功能紊乱相关，需关注触发因素（如饮酒、甲亢）的排查与管理。阵发性房颤持续时间7天或需要药物/电复律终止的房颤，提示心房电重构已形成，需综合评估节律控制与室率控制的获益风险比。持续性房颤

智能穿戴设备应用PPG（光电容积脉搏波）技术可筛查潜在房颤，但需经12导联心电图确诊，避免假阳性导致的过度诊疗，尤其适用于无症状高危人群。通过长程心电监测（如植入式循环记录仪）发现的无症状房颤，与不明原因卒中显著相关，对CHA?DS?-VASc≥2分者推荐延长监测时间。通过连续监测计算房颤占总心搏时间的百分比，5%的负荷需启动抗凝治疗，0.5%可个体化评估干预必要性。对植入起搏器/ICD患者，定期调取设备存储的房颤发作数据，结合症状与血栓风险调整治疗方案。隐匿性房颤定义房颤负荷量化动态评估策略设备检测亚临床房颤

高危人群分层年龄≥75岁或≥65岁合并CHA?DS?-VA危险因素者列为优先筛查对象，