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高脂血症病人的饮食护理

一、高脂血症的饮食护理概述

高脂血症是指血清中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平升高，或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低的一种代谢异常状态。根据检测指标可分为高胆固醇血症（TC≥5.2mmol/L）、高甘油三酯血症（TG≥1.7mmol/L）、高低密度脂蛋白胆固醇血症（LDL-C≥3.4mmol/L）和低高密度脂蛋白胆固醇血症（HDL-C＜1.0mmol/L）四种类型。饮食护理作为高脂血症综合管理的基础，通过科学调控膳食结构，可有效控制血脂水平，降低心血管疾病风险。健康生活方式干预是全球公认的高脂血症防治策略，其中饮食调理占据核心地位，需遵循吃动平衡、调控脂肪、食物多样、少盐控糖的基本原则，结合患者个体差异制定个性化方案。

二、饮食护理的核心原则

（一）吃动平衡，维持健康体重

在满足每日必需营养的基础上，通过控制总能量摄入与增加身体活动实现能量平衡。体重超标患者应采用低热能饮食，每日每千克体重热量控制在104.6-146.41千焦，逐步减轻体重至正常范围（BMI18.5-23.9kg/m2）。肥胖作为动脉粥样硬化的重要危险因素，减轻体重可显著改善血脂谱。运动强度需循序渐进，以有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳等，每次30分钟以上，每周至少5次，运动后第2天无不适感为宜。

（二）科学调控脂肪摄入

控制总脂肪摄入量：脂肪供能占总能量的20%-25%，其中饱和脂肪酸≤10%，单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸各占10%。避免食用肥肉、动物内脏、油炸食品等高脂肪食物，烹调用油选择橄榄油、茶籽油等富含不饱和脂肪酸的植物油，每日用量不超过25-30克（约2-3汤匙）。

限制胆固醇摄入：根据病情严重程度调整胆固醇摄入量，轻度增高者每日＜300mg，中重度增高者＜200mg。避免食用猪脑（2571mg/100g）、蛋黄（463mg/100g）、动物内脏等高胆固醇食物，每周蛋黄摄入不超过3-4个。

优化脂肪酸结构：增加n-3多不饱和脂肪酸摄入，如每周食用鱼类2-3次（300-500克），尤其是深海鱼（三文鱼、金枪鱼等）富含EPA和DHA，可降低甘油三酯水平。减少反式脂肪酸摄入，避免食用植脂末、酥皮点心等加工食品。

（三）合理搭配三大营养素

碳水化合物：占总能量的50%-60%，以复合碳水化合物为主，如全谷物（燕麦、糙米、玉米）、杂豆等，每日膳食纤维摄入量≥25克。限制精制糖（蔗糖、蜂蜜、甜点）摄入，添加糖不超过总能量的10%（约50克/日），理想控制在25克以下。

蛋白质：占总能量的14%-16%，每日摄入量1.0-1.2g/kg体重。优先选择优质蛋白质，如鱼类（尤其是深海鱼）、去皮禽肉、瘦畜肉（猪瘦肉6g脂肪/100g）、低脂奶（3g脂肪/100g）、豆制品等。每日摄入含25g大豆蛋白的食品可降低心血管疾病风险，建议每日食用豆腐、豆浆等豆制品50-100克。

膳食纤维：每日摄入25-30克，通过食用粗粮（燕麦、荞麦）、新鲜蔬菜（300-500克/日）、水果（200-350克/日）获取。膳食纤维可减少肠粘膜对胆固醇的吸收，加速胆酸排泄，尤其可溶性纤维（如燕麦中的β-葡聚糖）降血脂效果显著。

三、食物选择与烹饪指导

（一）推荐食物类别

蔬菜：每日300-500克，深色蔬菜占比50%以上，如菠菜、西兰花、胡萝卜等。十字花科蔬菜（甘蓝、油菜）富含植物甾醇，可抑制胆固醇吸收。

水果：每日200-350克，选择低升糖指数水果（苹果、梨、蓝莓），避免果汁及蜜饯。柑橘类水果富含维生素C，有助于调节脂质代谢。

谷薯类：每日250-400克，全谷物占1/3以上，如燕麦、糙米、玉米等。薯类可替代部分主食，如红薯、山药，提供丰富膳食纤维。

蛋白质食物：

鱼类：每周300-500克，优选三文鱼、鳕鱼等深海鱼

禽类：去皮鸡胸肉、鸭肉，每日50-75克

畜肉：瘦牛肉（2g脂肪/100g）、瘦猪肉（6g脂肪/100g），避免加工肉制品

蛋类：每周3-4个，不弃蛋黄但需控制总量

大豆及制品：每日25-35克，如豆腐、豆浆、豆干

奶类：每日300克液态奶，优先选择低脂或脱脂奶，乳糖不耐受者可选用酸奶。

坚果：每周50-70克，如核桃、杏仁，含不饱和脂肪酸和植物甾醇，需计入总能量。

（二）限制与避免食物

高胆固醇食物：动物内脏（猪肝380mg/100g）、蟹黄、鱼子等，建议每月食用不超过1次。

高脂肪食物：肥肉（肥猪肉37g脂肪/100g）、黄油、奶油、油炸食品（炸鸡、薯条）等。

高糖食物：甜饮料、蛋糕、巧克力，添加糖摄入控制在25克以下/日。

高盐食物：咸菜、酱菜、加工肉制品，每日食盐摄入量＜5克（约一啤酒瓶盖），可用低钠盐替代（肾功能不全者慎用）。

（三）烹饪方法指导

优选烹饪方式：多采用蒸、煮、炖、凉拌、快炒等少油方法，避免油炸、油煎、红烧。