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气道梗阻急救流程操作详解

气道梗阻，这个潜藏在日常饮食、活动中的隐形杀手，一旦发生，黄金抢救时间往往只有短短几分钟。能否在第一时间采取正确、有效的急救措施，直接关系到患者的生命安危。作为一名对急救知识抱有敬畏之心的写作者，我将结合专业指南与实践经验，为大家详细拆解气道梗阻的急救流程与关键操作，希望这篇文字能在关键时刻为您提供有力的指引。

一、快速识别：争分夺秒的第一步

气道梗阻的急救，始于准确而迅速的识别。任何犹豫或误判，都可能错失最佳抢救时机。

核心判断依据：“不能说话、不能咳嗽、不能呼吸”——这是完全性气道梗阻的典型“三不”症状。患者会表现出极度的痛苦和恐慌，常用手抓住自己的喉咙（这是国际通用的气道梗阻求救信号），面色会迅速由红转紫绀（青紫），继而意识丧失。

若患者仍能咳嗽，且咳嗽有力，说明气道为不完全梗阻。此时，不应贸然干扰，应鼓励患者继续咳嗽，利用气流尝试将异物咳出。但需密切观察，一旦咳嗽无力、声音嘶哑、呼吸困难加重，或出现上述“三不”症状，需立即启动急救。

注意：切勿在患者尚能有效咳嗽时拍打其背部，不当的拍打可能使异物嵌塞更紧。

二、急救原则：生命至上，快速反应

在确认患者发生完全性气道梗阻，或不完全梗阻但情况恶化时，应立即启动以下急救流程。整个过程中，需保持冷静，动作果断，并同时（或在确保患者暂时安全后）安排他人拨打急救电话，告知具体情况和准确地址。

三、成人与儿童（1岁以上）气道梗阻急救操作——海姆立克急救法

海姆立克急救法，又称腹部冲击法，是应对成人及较大儿童气道异物梗阻的核心技术。其原理是通过突然增加腹腔内压力，使膈肌上抬，从而挤压胸腔，驱使肺内残留气体形成一股气流，将堵塞在声门或气管内的异物冲出。

（一）清醒站立/坐位患者（成人及1岁以上儿童）

1.站位与环抱：急救者站在患者身后，让患者弯腰，头部前倾。急救者双臂环抱患者腰部，一手握拳，拳眼（拇指侧）置于患者上腹部正中线，剑突下方（即肚脐上方两横指处，避免压迫剑突及肋骨）。另一手抓住握拳的手，双臂收紧。

2.冲击动作：急救者身体稍后仰，利用自身上身的重量，快速向内、向上冲击患者的上腹部。冲击时要迅猛、短促，仿佛要将患者抱起一样。

3.重复与观察：每次冲击后随即放松，观察异物是否排出。持续重复上述动作，直至异物排出或患者意识丧失。

（二）特殊情况：孕妇或过度肥胖患者

对于孕妇（尤其是妊娠中晚期）或体型异常肥胖，无法实施腹部冲击的患者，应采用胸部冲击法：

1.站位与手位：急救者站在患者身后，双臂从患者腋下环抱其胸部。一手握拳，拳眼置于患者胸骨中下段（避开剑突），另一手抓住拳头。

2.冲击动作：向后、向内快速冲击患者胸部，手法类似心肺复苏的胸外按压，但冲击次数和节奏有所不同，目的是产生足够气流。

（三）意识丧失倒地患者

若患者在急救过程中或直接因气道梗阻导致意识丧失、倒地：

1.呼叫与摆放：立即呼叫患者，确认意识丧失。将患者仰卧于坚实平面上（地面或硬板床），解开患者领口、领带等束缚物。

2.启动急救系统：确保已有人拨打急救电话。

3.开放气道与检查：跪在患者大腿两侧，进行仰头抬颏法开放气道，同时快速检查口腔内是否有可见异物。若有，用手指（推荐食指和中指）小心钩取出来。注意：仅在能清楚看到异物且易于取出时进行，切勿盲目探取，以免将异物推向深处。

4.尝试通气：准备进行口对口人工呼吸。若吹气时患者胸部无起伏，表明气道仍梗阻。

5.实施仰卧位腹部冲击：急救者跨骑在患者大腿两侧（或跪于一侧），一手掌根置于患者上腹部（剑突下脐上），另一手重叠其上，双手手指交叉并抬起，快速向下、向前冲击患者上腹部，连续5次。

6.循环操作：冲击后，再次检查口腔，若有异物取出，尝试通气。若通气仍无胸廓起伏，重复“5次腹部冲击-检查口腔-尝试通气”的循环。若经过数次循环仍无效，或患者已无生命体征（无意识、无呼吸、无脉搏），则立即开始心肺复苏（CPR），并在CPR过程中继续注意观察异物是否被冲出。

四、婴儿（1岁以下）气道梗阻急救操作

婴儿的气道狭小娇嫩，急救手法需特别轻柔谨慎，禁用成人海姆立克法。

1.初步评估：婴儿无法主诉，需通过观察其表现判断。完全梗阻时，婴儿会出现无法哭闹、无法咳嗽、面色发绀、吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷（三凹征），甚至意识丧失。

2.拍背法：

*急救者将婴儿俯卧于前臂上，婴儿头部略低于躯干，一手固定婴儿的头颈部，拇指和食指分别置于婴儿两侧下颌角处，确保其口部微微张开。

*另一手掌根部在婴儿两肩胛骨之间的背部，给予连续5次有力的拍击。拍击时应短促、有力，利用震动使异物松动。

3.胸部冲击法：若5次拍背后异物未排出：

*小心将婴儿翻转过来，仰卧于另一前臂或手掌上，头部依然略低于躯干，保持头