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压疮伤口健康宣教

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01

压疮基本认知

02

预防措施规范

03

伤口处理流程

04

护理技术要点

05

患者教育重点

06

长期管理机制

01

压疮基本认知

定义与病理机制

01

定义

压疮是指皮肤或皮下组织因长时间受压导致血液循环障碍，引起局部缺血、缺氧、营养不良而发生的组织坏死。

02

病理机制

压疮的病理过程涉及多个环节，包括缺血再灌注损伤、氧化应激、炎症反应和感染等。

常见发生部位

关节周围

如肘关节、膝关节等，这些部位因为关节活动频繁，皮肤与床面之间的摩擦力较大，容易发生压疮。

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如背部、臀部、大腿等，这些部位长期与床面接触，容易受到摩擦和剪切力的损伤。

02

接触床面处

骨突处

如骶尾部、髋部、肩胛部、足跟等，这些部位是身体承重的主要支撑点，皮肤受压后容易形成压疮。

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高危人群特征

由于身体长时间不活动，血液循环不畅，皮肤受压时间长，容易发生压疮。

长期卧床患者

这类患者无法自主翻身或调整姿势，皮肤受压难以避免。

老年人皮肤弹性差，皮下脂肪薄，消瘦者皮下脂肪少，皮肤受压后容易缺血坏死。

发热或水肿会导致身体局部血液循环不良，加重皮肤受压程度，容易发生压疮。

瘫痪或意识障碍患者

老年人和消瘦者

发热或水肿患者

02

预防措施规范

体位调整频率标准

定时翻身

根据患者病情和皮肤状况，制定翻身计划，一般每2-3小时翻身一次，避免长时间受压。

体位交替

床头抬高角度

在不影响治疗的前提下，尽量采取多种体位交替，如侧卧、俯卧、仰卧等，以减轻局部长期受压。

床头抬高不宜超过30度，以避免剪切力和摩擦力对皮肤的损伤。

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支撑面选择原则

选择能够支撑全身各个部位的床垫、坐垫等，确保身体各部位受力均匀。

全身支撑

针对易受压的骨突部位，如骶尾、髋部、足跟等，可使用减压垫、枕头等局部减压。

局部减压

床垫的硬度应适中，过软或过硬都会增加皮肤受压的风险。

床垫硬度

皮肤完整性检查方法

肉眼观察

借助工具

触摸感知

每日对患者的皮肤进行仔细检查，特别注意受压部位、骨突处及易受损部位，如皮肤颜色、温度、湿度等。

通过触摸感知皮肤的温度、湿度和弹性等，及时发现皮肤受损的迹象。

可使用皮肤压力检测仪器等工具，对受压部位的皮肤进行客观评估，以指导预防措施的实施。

03

伤口处理流程

全面评估伤口情况，确定伤口类型和处理方式。

分期评估标准

评估伤口大小、深度和位置

判断伤口是否感染，制定清创和消毒方案。

评估伤口渗出液和坏死组织

观察伤口周围皮肤颜色、温度等，评估血液循环和组织活力。

评估伤口周围皮肤状况

去除伤口内的异物、坏死组织和感染源，促进伤口愈合。

清创与消毒操作

清创目的和方法

使用适当的消毒剂对伤口和周围皮肤进行消毒，预防感染。

消毒操作

遵循无菌原则，使用无菌器械和敷料，避免交叉感染。

清创过程中的无菌操作

敷料选用指南

了解各类敷料的吸收性、透气性和保湿性能等特点。

敷料种类及特点

根据伤口类型、渗出液量和感染情况，选择合适的敷料。

敷料选择原则

根据伤口情况和敷料性能，合理安排敷料更换时间，避免过度干燥或潮湿。

敷料更换频率

04

护理技术要点

减压器具使用规范

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根据伤口情况，选择合适硬度的床垫，以达到有效减压。

减压床垫

选择透气性好、吸湿性强的敷料，避免伤口受压和浸渍。

专用敷料

使用翻身垫协助翻身，避免长期压迫同一部位。

翻身垫

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02

按照产品说明书或医生建议，定时更换减压器具，防止过度受压。

定时更换

04

渗液管理策略

观察伤口渗液的颜色、量和性质，及时记录并报告医生。

渗液评估

使用无菌纱布或敷料吸收渗液，保持伤口干燥和清洁。

洗澡或沐浴时采取防水措施，避免伤口接触水。

如渗液量突然增加或颜色发生变化，应立即就医。

渗液吸收

防水措施

渗液异常处理

感染征象监测

局部观察

定期检查伤口周围皮肤是否红肿、疼痛、发热等感染征象。

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体温监测

定期测量体温，警惕全身感染的可能。

02

严格消毒

使用无菌器械和敷料进行伤口处理，避免交叉感染。

03

抗生素使用

遵循医嘱使用抗生素，避免滥用或停药。

04

05

患者教育重点

保持伤口清洁

教会患者或家属如何正确清洁伤口、去除坏死组织和分泌物，以及洗澡时的注意事项。

翻身和移动

指导患者和家属掌握正确的翻身和移动技巧，避免伤口受压或受到摩擦。

定时更换敷料

教会患者或家属如何正确更换敷料，并强调更换的频率和注意事项。

皮肤检查

教育患者和家属定期检查伤口周围皮肤，及时发现并处理红肿、硬结等异常情况。

居家护理动作示范

营养补充要求

高蛋白质饮食

均衡饮食

富含维生素的食物

禁食刺激性食物

鼓励患者多食用富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、鸡蛋等，以促进伤口愈合。

多吃新鲜蔬菜和水