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肱骨骨折手术患者的护理

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目录

CATALOGUE

02

术前教育与准备

03

手术期护理配合

04

术后急性期护理

05

康复与功能锻炼

06

并发症预防与随访

01

术前评估与准备

01

术前评估与准备

PART

病史收集与风险评估

全面采集患者病史

包括既往骨折史、手术史、慢性疾病（如糖尿病、高血压）、药物过敏史及长期用药情况，评估患者是否存在影响手术及术后恢复的高危因素。

评估患者营养状况

通过体重指数（BMI）、血清白蛋白及血红蛋白水平等指标，判断患者是否存在营养不良或贫血，确保患者具备足够营养储备以支持术后愈合。

识别潜在并发症风险

重点关注骨质疏松、凝血功能障碍、心血管疾病等可能增加术中出血、术后感染或延迟愈合的风险因素，制定针对性预防措施。

身体检查与影像学评估

检查患肢肿胀程度、皮肤完整性、末梢循环及神经功能（如桡神经损伤体征），记录患侧肢体活动度及疼痛评分，为手术方案提供依据。

系统体格检查

影像学精准评估

术前功能基线评估

通过X线片确定骨折类型（如横行、斜行或粉碎性骨折）、移位程度及是否涉及关节面，必要时行CT三维重建或MRI检查以评估软组织损伤及隐匿性骨折线。

采用标准化量表（如Constant-Murley评分）记录患侧肩关节或肘关节功能状态，便于术后康复效果对比。

心理社会状况评估

采用焦虑自评量表（SAS）筛查术前焦虑或抑郁倾向，针对恐惧手术、担心功能障碍的患者进行个性化心理疏导。

评估患者心理应激反应

了解患者家庭照顾能力、经济状况及职业需求，协调社会工作者提供康复辅助器具资源或家庭护理指导。

社会支持系统调查

通过沟通确认患者对康复训练的认知程度，对存在理解障碍或独居的高龄患者制定简化版康复计划并安排定期随访。

术后依从性预判

02

术前教育与准备

PART

医护人员需用通俗语言向患者及家属说明手术必要性、潜在并发症（如感染、神经损伤）及术后康复预期，确保其充分理解并自愿签署同意书。

知情同意书签署管理

详细解释手术风险与获益

确认患者具备签署能力，若为未成年人或意识障碍者，需由法定代理人代签，并留存完整的书面记录备查。

法律与伦理审查

针对语言障碍或文化差异患者，提供翻译服务或图文辅助工具，确保信息传递无歧义。

多语言或特殊需求支持

术前禁食与用药指导

明确要求患者术前禁食固体食物至少6小时，清流质（如水、无渣果汁）禁食2小时，以降低麻醉相关误吸风险。

禁食时间标准化

评估患者长期用药（如抗凝药、降压药），与外科团队协商暂停或调整剂量，避免术中出血或药物相互作用。

特殊药物调整方案

为患者提供书面术前用药指南，包括允许服用的药物（如心脏病急救药）及具体服用时间。

个性化用药清单

01

02

03

皮肤清洁与消毒规范

术前皮肤准备流程

指导患者使用抗菌皂淋浴，重点清洁手术区域（如肩臂部），避免使用护肤品以防影响消毒效果。

术野消毒标准操作

手术当日采用氯己定或碘伏溶液消毒，遵循“中心向外”原则，消毒范围至少超过切口15cm，确保无菌屏障。

毛发管理建议

若需备皮，使用电动剪而非剃刀以减少微小皮肤损伤，降低术后切口感染概率。

03

手术期护理配合

PART

手术室环境与设备准备

包括骨钻、复位钳、钢板螺钉系统等，需提前灭菌并检查器械完整性，确保术中操作流畅。

骨科专用器械准备

准备肾上腺素、多巴胺等急救药品，并确保除颤仪、吸引器等设备处于备用状态。

急救药品与设备备用

C型臂X光机或术中导航系统需预先校准，以便术中实时监测骨折复位及内固定位置。

影像设备调试

确保手术室环境符合无菌标准，温度维持在适宜范围，湿度控制在合理区间，以减少患者术中低体温风险。

手术室消毒与温湿度控制

麻醉监护与生命体征支持

麻醉方案选择与实施

呼吸管理

循环系统监测

液体管理与体温维护

根据患者情况选择全身麻醉或臂丛神经阻滞，严密监测麻醉深度，避免术中知晓或麻醉过深。

持续跟踪血压、心率、血氧饱和度等指标，及时发现并处理术中可能出现的低血压或心律失常。

全麻患者需保持气道通畅，监测呼气末二氧化碳分压，预防通气不足或肺不张等并发症。

合理控制输液速度，使用加温毯或输液加温装置维持患者核心体温稳定。

无菌操作与体位管理

若发生无菌屏障破损，立即更换污染器械或敷料，并重新消毒局部手术区域。

术中污染应急处理

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1

采用碘伏或氯己定溶液进行三步消毒法，铺巾时确保无菌区域覆盖完整，避免污染。

手术野消毒与铺巾规范

采用沙滩椅位或仰卧位，使用凝胶垫保护骨突部位，避免神经压迫或皮肤损伤。

患者体位固定与保护

器械护士需严格遵循无菌传递原则，术者穿戴双层无菌手套，减少器械接触非无菌区域。

术中无菌技术执行

04

术后急性期护理

PART

疼痛控制与药物应用

多模式镇痛策略

联合使用非甾体抗炎药、阿片类药物及