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重症医学科建设与管理指南修订版

引言

重症医学科（IntensiveCareUnit,ICU）作为现代医院救治急危重症患者的核心阵地，其建设水平与管理质量直接关系到患者的救治成功率、医疗安全以及医院的整体医疗服务能力。随着医学科学的飞速发展、新型诊疗技术的不断涌现以及人民群众对优质医疗资源需求的日益增长，原有的重症医学科建设与管理规范已难以完全适应新形势下的要求。为此，我们组织相关领域专家，在总结既往经验、借鉴国际先进理念并结合我国实际情况的基础上，对《重症医学科建设与管理指南》进行了修订。本修订版指南旨在为各级医疗机构重症医学科的规范化建设、精细化管理和高质量发展提供系统性的指导框架，以期进一步提升我国重症医学的整体水平，更好地保障人民群众的生命健康。

一、重症医学科的规划与定位

（一）学科定位与功能

重症医学科是医院集中收治和救治各类急危重症患者的专业科室，承担着对患者进行连续、动态、精准的监测、生命支持、器官功能维护以及多器官功能障碍综合征防治的重要任务。其核心功能在于通过多学科协作，为病情危重、具有高死亡风险的患者提供高水平的生命支持和综合救治，降低病死率，改善预后。同时，重症医学科应在医院突发公共卫生事件、重大灾害事故的医疗救援中发挥关键作用，并承担区域内重症医学人才培养、临床研究和技术推广的责任。

（二）设置原则与规划

医疗机构应根据自身的功能定位、服务范围、床位规模以及区域急危重症救治需求，科学规划重症医学科的设置。三级医院及有条件的二级医院均应独立设置重症医学科。规划应遵循以下原则：符合国家相关法律法规和行业标准；满足急危重症患者救治的需求，保障医疗安全；优化医疗资源配置，提高运行效率；具备可持续发展的潜力，为未来技术进步和规模扩大预留空间。规划过程中需进行充分的可行性论证，并与医院整体发展规划相衔接。

（三）选址与规模

重症医学科的选址应考虑交通便利，便于患者转运，同时应相对独立，以减少交叉感染风险，并靠近相关辅助科室（如手术室、急诊科、影像科、检验科等），以缩短急救和检查路径。科室规模（床位数）应根据医院总床位数、年收治患者数量、病种结构以及本地区重症医学资源配置情况综合确定。一般而言，重症医学科床位数宜占医院总床位数的一定比例，但更重要的是保证其收治能力与医院整体救治需求相匹配，并根据实际运行情况进行动态调整。

二、硬件设施与环境

（一）空间布局与分区

重症医学科的空间布局应遵循洁污分开、医患通道分开、流程便捷、利于观察和抢救的原则。内部区域应明确划分：

1.医疗区域：包括重症监护病房（可根据需要设置不同级别的监护单元，如普通ICU、亚ICU、隔离ICU等）、治疗室、处置室、配药室等。

2.辅助区域：包括医护人员办公室、值班室、休息室、示教室、会议室、库房、污洗间、设备间等。

3.污物处理区域：应与医疗区域严格分开，设有专门的医疗废物分类收集、暂存设施。

整体布局应保证流线清晰，避免交叉感染，同时为医护人员提供高效、舒适的工作环境。

（二）病房设置与要求

1.病房类型：宜以单人间和双人间为主，可适当设置多人间（一般不超过4床）。单人间应占一定比例，以满足隔离、保护性医疗以及特殊患者（如传染性疾病、多器官功能衰竭需高级生命支持等）的需求。

2.床单元面积：每张监护病床净使用面积应不小于规定标准，床间距应保证操作空间和医疗安全。单人间面积应更大，以满足多种设备摆放和多学科团队协作救治的需要。

3.环境控制：具备良好的通风、采光条件，或配备空气净化系统。温度、湿度应保持在适宜范围。墙面、地面、天花板应采用耐腐蚀、易清洁、防滑、防火的材料。

（三）辅助用房设置

辅助用房的设置应满足临床工作、教学科研、后勤保障等多方面需求。具体包括：

*医护人员工作区：医生办公室、护士站、治疗准备室、医生值班室、护士值班室、更衣室、休息室等。护士站应设置在便于观察所有病床的中心位置。

*教学与科研区：示教室、会议室（兼病例讨论室）等，可配备必要的教学设备。

*后勤保障区：药品库房、耗材库房、仪器设备存放与维修室、被服库房、污洗间、医疗废物暂存间等。

*家属接待与谈话区：应相对独立、安静，为家属提供便利，并保护患者隐私。

（四）设备配置标准

重症医学科必须配备先进、完善、功能稳定的医疗设备，以满足对急危重症患者的监测和生命支持需求。

1.基本监护设备：每床配备多功能监护仪，具备心电、血压、血氧饱和度、体温、呼吸等基本参数监测功能。根据需要配备有创压力监测、呼末二氧化碳监测等模块。

2.呼吸支持设备：配备一定数量的呼吸机（有创及无创），其中应有具备高级通气模式的型号，以满足不同病情患者的需求。配备简易呼吸器、氧疗装置等。

3.循环支持设备：根据科室能力配备除颤仪、临时心