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预检分诊工作制度

预检分诊是医疗机构诊疗工作的首要环节，是保障医疗安全、优化医疗服务流程、合理配置医疗资源的关键举措。为规范预检分诊工作，确保患者得到及时、准确、适宜的诊疗服务，最大限度降低医疗风险，特制定本制度。本制度旨在为各级各类医疗机构开展预检分诊工作提供指导性框架，各单位可结合自身实际情况进行细化与落实。

一、工作宗旨与目标

预检分诊工作以“患者为中心，安全为首位，快速准确，科学分流”为宗旨。通过对就诊患者进行初步评估，判断病情轻重缓急及可能罹患的疾病类别，将其引导至相应的科室或区域接受进一步诊疗。其核心目标包括：保障急危重症患者得到优先救治；有效控制传染病的传播与扩散；提高医疗服务效率，减少患者等候时间；优化医疗资源配置，避免医疗资源浪费；提升患者就医体验，构建和谐医患关系。

二、组织领导与职责分工

医疗机构应明确分管领导负责预检分诊工作的统筹协调与监督管理，医务管理部门（或指定专门部门）为预检分诊工作的主管部门，负责制度制定、流程优化、人员培训、质量控制与考核评估。

预检分诊点设置应遵循便捷、醒目、相对独立的原则，通常设立在医疗机构入口处或门诊大厅显著位置，具备良好的通风条件，并配备必要的防护设施、办公用品、通讯设备及应急处置物品。

预检分诊人员应由具备一定临床经验、责任心强、沟通能力良好的医护人员担任。其主要职责包括：

1.主动、热情接待就诊患者，引导患者有序就诊。

2.按照标准流程对患者进行初步问询、病史采集（包括流行病学史）和体格检查。

3.根据评估结果，依据病情严重程度及疾病性质进行分级，并指导患者至相应区域或科室就诊。

4.对疑似传染病患者，应按照传染病防治相关规定，指导其佩戴口罩，并引导至发热门诊或隔离诊区就诊，同时做好登记和报告。

5.对急危重症患者，立即启动应急预案，优先安排救治，确保“生命绿色通道”畅通。

6.负责预检分诊区域的清洁消毒、医疗废物处理及个人防护。

7.做好预检分诊相关信息的记录与统计工作。

三、预检分诊工作流程与要点

（一）初步评估与信息采集

患者进入医疗机构后，预检分诊人员应首先进行初步评估。通过简明扼要的询问，了解患者的主要症状、发病时间、有无外伤、有无发热（测量体温）、有无呼吸道症状、有无特定传染病的流行病学接触史等关键信息。同时，观察患者的神志、精神状态、面色、呼吸等一般情况。对于无法有效沟通的患者（如婴幼儿、意识障碍者），应向其陪同人员了解情况。

（二）病情分级与分流指引

根据初步评估结果，参照相关诊疗指南及医疗机构实际情况，对患者病情进行分级，并给予相应的分诊指引：

1.一级（濒危）患者：病情可能随时危及生命，需立即进行抢救。如心跳呼吸骤停、严重呼吸困难、大出血、休克等。此类患者应立即送至急诊科抢救室或手术室，并迅速通知相关科室医护人员到场。

2.二级（危重）患者：病情危重，存在生命体征不稳定，需尽快得到救治。如严重胸痛、持续呕吐/腹泻伴脱水、中度呼吸困难等。此类患者应尽快安排优先就诊，通常等待时间不应过长。

3.三级（急症）患者：病情急，存在潜在的严重并发症风险，但生命体征相对稳定。如高热、剧烈疼痛、开放性骨折等。此类患者应在一定时间内安排就诊。

4.四级（非急症）患者：病情相对平稳，预计短期内不会恶化。如慢性疾病复诊、轻微外伤、常见慢性病症状等。此类患者可按常规顺序候诊或引导至普通门诊相应科室。

对于疑似传染病患者，特别是发热伴呼吸道症状或具有特定流行病学史者，应严格按照传染病防控要求，将其引导至指定的发热门诊或隔离诊区进行进一步排查和诊治，避免与其他患者交叉感染。

（三）分诊记录与信息传递

预检分诊人员应对分诊过程中的关键信息进行简要记录，包括患者基本信息、主要症状、体温、流行病学史（如适用）、分诊级别、去向科室等。记录应清晰、准确、及时。对于急危重症或特殊患者，分诊人员应与接收科室医护人员进行口头或书面交接，确保信息传递无误。

四、人员资质与培训考核

从事预检分诊工作的人员必须具备相应的执业资格（医师或护士），并经过专门的预检分诊知识与技能培训，考核合格后方可上岗。培训内容应包括：预检分诊制度与流程、常见急症的识别与初步处理、传染病防控知识（特别是新发突发传染病）、个人防护用品的规范使用、沟通技巧、应急处置预案等。医疗机构应定期组织复训和考核，确保分诊人员的专业能力持续符合工作要求。

五、工作保障与质量管理

医疗机构应为预检分诊工作提供必要的物质保障，包括合格的防护用品、体温检测设备、消毒用品、办公用品、通讯设备及应急药品器械等。预检分诊区域应保持清洁、通风，标识清晰、醒目，指引明确。

建立健全预检分诊工作质量控制体系，定期对分诊准确率、患者等候时间、急危重症患者处置及时性、传染病筛查规范性等进行监督检查与评估。对发现