2025 AHA 心肺复苏与心血管急救指南 - 第 7 部分：成人基本生命支持.pptxVIP

2025AHA心肺复苏与心血管急救指南-第7部分：成人基本生命支持挽救生命的关键步骤与技巧

目录CONTENTS第一章第二章第三章指南概述初始响应与识别高质量胸外按压

目录CONTENTS第四章第五章第六章气道管理与人工通气自动体外除颤器使用特殊情况与挑战

指南概述1

适用对象与范围指南适用于出现心脏骤停、呼吸停止或异物气道梗阻（FBAO）的成人患者，具有青春期体征者按成人流程处理。明确区分了成人、儿童和特殊人群（如孕妇）的复苏策略，确保针对性干预。目标人群涵盖院外心脏骤停（OHCA）、院内心脏骤停（IHCA）及特殊环境（如高空、水域）的急救，强调现场复苏优先原则，除非环境不安全或无法实施高质量CPR。场景覆盖

主要更新内容明确要求患者躯干高度应与施救者膝部齐平，以提升按压效率；强调早期高质量CPR和除颤的关键作用，避免因转运延误复苏时机。按压技术优化专业医护人员对呼吸骤停患者需每6秒给予1次通气（每分钟10次），潮气量以可见胸廓起伏为准，避免过度通气导致胸腔内压升高。通气标准调整不推荐常规使用机械心肺复苏设备，仅在人工按压难以维持质量或存在高风险时考虑，且需确保放置过程不中断CPR，临床试验显示其存活率与人工CPR无显著差异。机械CPR限制

2025版将院前急救的第四个环节图标从“救护车”改为“注射器”，强调现场高级生命支持（如药物注射、气道管理）优先于快速转运，打破“送医至上”的传统思维。从识别心脏骤停（无反应+呼吸异常）到启动急救响应、实施CPR、除颤及高级支持，形成闭环管理，尤其注重非专业施救者的早期介入与团队协作。生存链调整分阶段干预总体框架与流程

初始响应与识别2

通过轻拍患者双肩并大声呼喊（如你还好吗？）确认意识状态，若患者无语言或肢体反应则判定为无反应。无反应性评估观察胸廓运动5-10秒，发现喘息样呼吸（濒死叹息）或无呼吸均视为心脏骤停特征，需区别于正常呼吸节律。呼吸异常判断非专业人员可不检查脉搏直接开始CPR；医务人员应在10秒内同时检查颈动脉搏动和呼吸，避免延误判断。脉搏检查技巧在评估过程中需同步观察周围环境（如触电、毒气等危险因素），确保施救者自身安全为前提。环境安全确认心脏骤停识别方法

单人施救优先顺序发现心脏骤停后立即使用手机免提功能呼叫急救中心，或指定现场他人拨打120，确保在不中断CPR的前提下完成报警。信息传递要点需明确告知事发地点、患者状态（如无意识无呼吸）、已采取措施（如正在做CPR）及所需设备（如需要AED）。特殊场景处理在医疗机构内应同步启动院内急救代码（如CodeBlue），并明确指定人员准备除颤器和急救药品。启动急救响应系统

就地抢救优先体位优化要求防护措施实施团队协作准备除非环境危险（如火灾、塌方），否则应在发现地点立即实施CPR，移动患者会导致按压中断和预后恶化。将患者仰卧于坚硬平面（如地面），施救者跪姿时需保持患者躯干与施救者膝盖同高度，床旁抢救应使用脚踏板调整高度。在可能接触体液时使用屏障面膜或便携面罩进行人工呼吸，疫情期间应优先进行胸外按压。多人施救时应明确角色分工（按压者、通气者、AED操作者），每2分钟轮换按压者以避免疲劳。现场复苏原则

高质量胸外按压3

准确定位按压点双手掌根重叠置于患者胸骨下半段（两乳头连线中点），确保每次按压都作用于心脏有效泵血区域。深度标准成人按压深度需达到5-6厘米，过浅无法产生足够血流，过深可能造成肋骨骨折或内脏损伤。完全回弹原则每次按压后必须让胸廓完全回弹至自然位置，以保证心脏充分充盈，维持冠状动脉灌注压力。按压位置与深度要求

按压频率与胸廓回弹100-120次/分钟精准频率：通过节拍器或实时反馈装置确保按压速率达标，速率不足会降低冠状动脉灌注，过快则影响心室充盈完全胸廓回弹监测：施救者需在每次按压后确保胸骨完全复位，未充分回弹将导致胸腔内压升高，直接影响静脉回流和心输出量按压中断时间≤10秒：包括轮换施救者或检查心律时，累计中断时间过长会显著降低自主循环恢复（ROSC）概率

减少按压中断策略明确团队成员职责，指定专人负责按压计时和交接，确保按压中断时间不超过10秒。团队协作与角色分配使用带有节拍器和深度传感器的设备，提供即时按压质量反馈，避免无效按压或过度中断。实时反馈装置应用将电击准备、药物给予等操作与按压周期协调，在按压间歇期完成其他干预，最大限度维持血流灌注。同步化操作流程

气道管理与人工通气4

推举下颌法适用于疑似颈椎损伤患者，操作者双手置于患者下颌角，向前上方推举下颌，避免头部后仰，保持颈椎中立位。仰头抬颏法适用于无颈椎损伤患者，操作者将一手置于患者前额下压，另一手食指和中指抬起下颌骨，使下颌角与耳垂连线垂直于地面。口咽通气道使用选择合适尺寸的通气道，测量从嘴角到耳垂的距离，反向插入