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2025年康复机构季度自查报告范文

为全面落实《康复机构服务规范》《残疾预防和残疾人康复条例》等相关要求，切实提升服务质量与安全管理水平，我机构于2025年第二季度（4月1日-6月30日）开展了全流程、全覆盖的自查工作。自查范围涵盖服务流程、安全管理、人员资质、设备物资、服务对象满意度等核心环节，通过现场巡查、档案抽查、服务对象访谈、数据比对等方式，形成本季度自查报告如下：

一、机构运营基本情况

本季度累计服务对象187人次，其中肢体康复92人次（占比49.2%）、神经康复58人次（占比31.0%）、儿童发育障碍康复37人次（占比19.8%），服务对象年龄分布集中在12-65岁（占比78%），儿童（0-12岁）占比15%，65岁以上占比7%。服务类型以一对一康复训练为主（占比82%），辅以小组训练（12%）、家庭指导（6%）。服务时长方面，单次训练平均时长60分钟，日均服务总时长14.5小时，较上季度提升8%，主要因新增神经康复科两名治疗师，服务承载力增强。

本季度未发生服务对象投诉事件，满意度调查结果显示，总体满意度98.6%（有效问卷173份），其中“治疗师专业度”“环境舒适度”“沟通及时性”三项得分最高（均≥4.8分/5分），“等候区设施便利性”得分4.3分，为满意度提升重点方向。

二、服务质量核心环节检查情况

（一）评估与干预流程规范性

本季度抽查30份服务对象档案（按1:6比例随机抽取），所有档案均完整记录初评、周评、月评及终评结果。初评环节均使用《国际功能、残疾和健康分类（ICF）》核心组合量表，结合《康复功能评定量表（FIM）》进行功能基线评估；神经康复对象额外增加《改良巴氏指数（MBI）》，儿童康复对象增加《儿童发育评估量表（Gesell）》，评估工具符合《康复医学评定规范》要求。

干预方案制定方面，28份档案的干预计划包含明确的短期目标（2周）、中期目标（1个月）及长期目标（3个月），目标设置符合“可量化、可实现”原则（如“4周内独立完成5米步行”“2周内患侧手指抓握力提升5kg”）。2份儿童康复档案的中期目标描述稍显笼统（如“提高社交能力”），已要求责任治疗师于7月10日前补充具体量化指标（如“每周主动发起3次以上同伴互动”）。

干预实施过程中，治疗师均按计划执行训练内容，训练记录详细记录每日训练项目、时长、强度及服务对象反应（如“关节松动术30分钟，患者诉疼痛2分，活动度较前增加5°”）。本季度共开展跨学科病例讨论6次（涉及脊髓损伤、脑卒中后遗症等复杂病例），邀请中医康复科、心理科参与，讨论记录完整，形成修订干预方案4份。

（二）康复技术应用与创新

本季度主要应用技术包括运动疗法（PT）、作业疗法（OT）、言语疗法（ST）、物理因子治疗（如低频电刺激、超声波）及中医康复技术（如针灸、推拿）。其中，物理因子治疗设备使用率较上季度提升15%，主要因新增一台智能上下肢主被动训练仪，患者参与度提高。儿童康复方面，引入“游戏化康复”理念，将认知训练融入情景游戏（如“超市购物”模拟训练），37名儿童服务对象中，29名家长反馈“孩子训练积极性显著提升”。

技术规范执行方面，抽查20次治疗现场（含PT、OT、ST各6-7次），治疗师均按《康复治疗技术操作规范》执行，未发现违规操作（如过度牵拉关节、电刺激强度超标）。物理因子治疗参数设置符合设备说明书要求（如低频电刺激频率1-100Hz，脉宽0.1-0.5ms），治疗时间控制在20-30分钟/次，与《物理治疗学》建议一致。

（三）家属参与与指导

本季度为86名家属开展康复知识培训（每月2次，每次1.5小时），培训内容涵盖“家庭康复误区”“日常体位管理”“辅助器具使用”等。抽查15名家属访谈记录，13名表示“掌握了基础的家庭训练方法”，2名反馈“希望增加实操演练环节”。针对此，已调整7月培训方案，增加30分钟实操指导（如协助患者转移、关节被动活动示范）。

家庭指导记录方面，所有服务对象档案均包含“家庭指导记录”，记录内容具体（如“指导家属每日为患者进行踝关节背屈被动活动3组，每组10次”），本季度共开展家庭随访42次（占服务对象总数22.5%），随访重点为出院后康复效果维持情况，其中31名患者家属表示“按指导执行后功能状态未下降”，11名因家庭照护能力不足出现轻微功能倒退，已安排治疗师进行针对性强化训练。

三、安全管理落实情况

（一）环境与设施安全

本季度开展4次安全巡查（每周1次），重点检查无障碍设施、消防设备、训练设备安全防护。无障碍设施方面，走廊扶手、防滑地面、低位服务台均符合《无障碍设计规范》要求，未发现破损或松动；消防设备检查显示，12个灭火器均在有效期内（压力值正常），3个安全出口指示灯工作正常，疏散通道无杂物堆积。训练设备安全防护方面，智能训练仪紧