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2025年康复医疗服务工作总结和2026年工作计划

2025年，在深化医药卫生体制改革的背景下，我机构以“精准康复、全程照护”为核心目标，围绕服务能力提升、服务模式创新、重点人群覆盖、质量安全管理等关键领域持续发力，全年累计服务患者12.6万人次，较2024年增长18.7%；患者功能障碍改善有效率达82.3%，较上年提升5.1个百分点；出院患者满意度96.8%，创历史新高。现将年度工作具体总结如下：

一、2025年康复医疗服务工作总结

（一）服务能力建设取得突破性进展

硬件设施方面，完成康复医学中心二期扩建工程，新增物理治疗（PT）、作业治疗（OT）、言语治疗（ST）独立治疗区各2个，新增智能康复评定室、水疗室、高压氧康复室3个特色功能区，设备总价值较2024年提升42%，其中智能康复机器人、表面肌电评估系统、虚拟现实（VR）康复训练设备等数字化设备占比达65%。软件能力方面，建立“评估-干预-再评估”全流程标准化操作规范，覆盖神经康复、骨科康复、心肺康复等8大核心亚专科，制定个性化康复方案平均耗时从45分钟缩短至20分钟，方案符合率从89%提升至95%。

（二）服务模式创新实现多维度突破

1.多学科协作（MDT）模式深化：联合神经外科、骨科、心血管内科等12个临床科室建立“临床-康复”联合查房机制，全年开展MDT会诊420次，解决复杂病例187例，其中脑卒中后吞咽障碍、脊髓损伤后膀胱功能障碍等疑难问题的干预周期平均缩短14天。

2.分级诊疗衔接更紧密：与区域内8家社区卫生服务中心、3家二级医院签订康复转诊协议，建立“急性期治疗-亚急性期康复-社区/居家维持”三级转诊路径。全年上转急性期患者230例，下转稳定期患者1100例，社区康复机构康复技术指导覆盖率达100%，基层机构康复治疗项目从5项扩展至15项。

3.居家康复服务体系初步成型：开发“康复管家”居家服务平台，整合康复治疗师、护理人员、家属三方资源，为800余名行动不便患者提供“上门评估+定制方案+远程指导”服务。通过可穿戴设备实时监测患者运动功能、生命体征数据，全年调整居家方案2300次，避免因康复不当导致的二次损伤事件12例。

（三）重点人群服务精准度显著提升

1.术后患者康复加速康复外科（ERAS）落地：针对骨科、胸外科、普外科术后患者，推行“术后24小时早期康复介入”策略，制定《围手术期康复操作指南》。全年服务术后患者4300人次，平均住院日从12天缩短至9天，切口感染率下降2.1%，关节置换术后3个月关节活动度达标率从78%提升至85%。

2.慢性病患者功能维持效果突出：聚焦帕金森病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病周围神经病变等慢性病患者，建立“功能评估-运动处方-生活方式干预”综合管理模式。全年管理慢性病康复患者5600例，COPD患者6分钟步行距离平均增加85米，帕金森病患者Hoehn-Yahr分级稳定率达79%，较上年提升12%。

3.老年与儿童康复实现双向覆盖：老年康复方面，针对失能、半失能老年人开展“防跌倒+认知训练+日常生活能力（ADL）提升”专项康复，全年服务老年患者3200人次，ADL评分平均提高15分，跌倒风险降低40%。儿童康复方面，重点干预脑瘫、孤独症谱系障碍（ASD）患儿，引入游戏化康复训练系统，全年服务患儿800例，粗大运动功能（GMFM）评分平均提高20分，ASD患儿社交沟通能力改善率达68%。

（四）质量安全与患者体验双提升

1.质控体系全面升级：成立院级康复质控小组，制定《康复治疗质量评价标准》，涵盖评估准确性、治疗规范性、不良反应发生率等12项核心指标。全年开展质控检查12次，问题整改率100%，治疗不良反应发生率从0.3%降至0.12%，未发生严重医疗安全事件。

2.患者参与度与满意度提升：推行“康复目标共商”机制，治疗前与患者及家属共同制定康复目标，定期反馈进展。通过“康复效果可视化”平台，患者可实时查看功能改善数据，全年患者目标达成率从65%提升至78%。满意度调查显示，92%的患者认为“康复方案更贴合自身需求”，95%的家属认可“医护沟通更透明”。

（五）人才与科研支撑能力增强

1.人才梯队建设成效显著：全年引进康复医学科博士2名、硕士15名，招聘康复治疗师30名（其中本科及以上学历占90%）。开展“康复技能提升月”“亚专科导师制”等培训项目，全年组织内部培训48场、外部进修20人次，治疗师人均培训时长80小时。新增副主任治疗师3名、主管治疗师10名，人才结构从“金字塔型”向“橄榄型”优化。

2.科研与技术转化同步推进：牵头完成省级课题《基于AI的脑卒中运动功能预测模型构建》，发表核心期刊论文12篇，其中2篇被SC