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静脉输液的并发症与防治演讲人：日期:

目录CATALOGUE局部性并发症全身性并发症循环系统并发症代谢与器官损伤特殊并发症并发症的预防与管理

01局部性并发症PART

静脉炎是指静脉血管的炎症，通常由于输入刺激性药物或高渗性液体引起。沿静脉走向出现红肿、疼痛、条索状硬结等。停止在该静脉输液，抬高患肢，局部外敷药物等。选择合适的血管，避免在同一部位反复穿刺，输入刺激性药物或高渗性液体时充分稀释。静脉炎静脉炎的定义静脉炎的症状静脉炎的处理静脉炎的预防

局部水肿的原因输液过多或过快，导致局部组织水肿。局部水肿的症状输液部位周围皮肤水肿、发亮，严重者出现水泡。局部水肿的处理停止输液，抬高患肢，局部热敷等。局部水肿的预防根据病情和药物性质调节输液速度和量，避免在同一部位长时间输液。局部水肿

血栓形成血栓形成的原因血流缓慢、血液高凝状态或血管内膜损伤。血栓形成的症状沿静脉走向出现疼痛、红肿、皮温升高，严重者可出现肺栓塞等危及生命的情况。血栓形成的处理立即停止输液，抬高患肢，制动，遵医嘱使用抗凝药物等。血栓形成的预防定期活动肢体，避免长时间卧床或久坐，血液高凝状态者预防性使用抗凝药物。

02全身性并发症PART

过敏反应皮疹和荨麻疹患者出现局部或弥漫性皮疹和荨麻疹，可能伴有瘙痒。呼吸困难过敏反应可能导致呼吸道黏膜水肿，引起呼吸困难。过敏性休克严重过敏反应可能导致过敏性休克，出现血压下降、意识模糊等症状。

发热反应发热患者在输液过程中出现发热，体温可迅速升高。寒战头痛和肌肉酸痛发热前患者可能出现寒战，体温迅速上升。发热时可能伴有头痛和肌肉酸痛。123

感染（败血症）寒战和高热感染时，患者可能出现寒战和高热。030201皮疹和瘀点感染可能导致皮肤出现皮疹和瘀点。严重感染症状如败血症，可能出现全身性感染症状，如呼吸急促、心率加快、血压下降等。

03循环系统并发症PART

发病原因输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血量急剧增加，心脏负担过重。急性肺水肿症状表现突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰。防治措施立即停止输液，取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担；加压给氧，湿化瓶内加入20%～30%乙醇，改善肺部气体交换；必要时进行气管插管或气管切开，机械通气。

心功能不全发病原因患者原有心功能不全，输液速度过快或输液量过大，加重心脏负担。症状表现心悸、气促、胸闷、不能平卧、颈静脉怒张等，严重者可出现急性肺水肿。防治措施立即停止输液，取半卧位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担；给予强心、利尿、扩血管等药物治疗；必要时进行血液透析，排除体内多余水分和代谢废物。

发病原因急性血容量过多可出现呼吸困难、心率加快、肺内湿啰音等急性心衰表现；血容量不足则表现为血压下降、头晕、恶心、呕吐、甚至昏迷等休克表现。症状表现防治措施急性血容量过多需立即停止输液，取端坐位，双腿下垂，减少静脉回流，必要时应用强心、利尿、扩血管药物；血容量不足需加快输液速度，补充血容量，必要时应用升压药物。同时，应密切监测患者生命体征，确保血容量在安全范围内。输液速度过快或输液量过大，使血容量急剧增加，导致心脏前负荷过重；或患者原有血容量不足，输液速度过慢或量过小，导致血容量不足。血容量异常

04代谢与器官损伤PART

表现为呼吸急促、呼吸困难、意识模糊等症状。轻度症状包括疲乏、恶心、呕吐，严重时可能出现呼吸深快、昏迷甚至死亡。常由过度通气引起，表现为眩晕、神智淡漠、意识障碍等。可能出现手足搐搦、腱反射亢进、尿液呈碱性等症状。酸碱平衡失调呼吸性酸中毒代谢性酸中毒呼吸性碱中毒代谢性碱中毒

肝肾损伤肝损伤可能导致肝酶升高、黄疸、肝功能障碍等。肾损伤药物性肝肾损伤可能引发急性肾损伤、肾功能下降、电解质紊乱等。某些药物在输液过程中可能造成肝肾损伤，需密切监测肝肾功能。123

脱水由于渗透利尿作用，可能导致患者严重脱水。脑细胞损伤高渗溶液可能引起脑细胞脱水，造成脑功能受损。溶血高渗溶液可能导致红细胞破裂，出现溶血现象。周围循环衰竭大量高渗溶液输入可能引起血容量急剧增加，导致心力衰竭和肺水肿。高渗性溶液相关并发症

05特殊并发症PART

输血反应发热反应由于血液或血液制品中含有致热原或白细胞等引起。过敏反应由于患者对所输血液或血液制品中的成分过敏引起，严重时可危及生命。溶血反应由于血型不合等原因导致红细胞破裂，引起严重溶血症状。细菌污染反应由于血液或血液制品被细菌污染，导致患者发生感染。

药效增强或减弱某些药物在输液过程中混合使用，可能导致药效增强或减弱，影响治疗效果。毒性反应某些药物在输液过程中混合使用，可能产生毒性反应，对患者造成损害。药物过敏反应某些药物可能引起患者过敏反应，严重时可危及生命。沉淀、变色或产生气体不同药物混合后可能发生化学反应，产生沉淀