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一、单项选择题（每题1分，共50分）

1.下列哪种药物属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）？

A.卡托普利

B.硝苯地平

C.缬沙坦

D.美托洛尔

答案：C。卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；硝苯地平是钙通道阻滞剂；美托洛尔是β受体阻滞剂；缬沙坦是ARB类药物，通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ与AT?受体的结合，发挥降压等作用。

2.下列哪项是急性心肌梗死最早出现和最突出的症状？

A.恶心、呕吐

B.发热

C.疼痛

D.心律失常

答案：C。急性心肌梗死时，疼痛是最早出现和最突出的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。恶心、呕吐、发热、心律失常等也是急性心肌梗死的常见表现，但不是最早和最突出的。

3.诊断消化性溃疡最可靠的方法是？

A.胃镜检查

B.X线钡餐检查

C.幽门螺杆菌检测

D.胃液分析

答案：A。胃镜检查可以直接观察胃和十二指肠黏膜的情况，能明确溃疡的部位、大小、形态等，还可取组织进行病理检查，是诊断消化性溃疡最可靠的方法。X线钡餐检查可发现龛影等间接征象，但不如胃镜直观准确；幽门螺杆菌检测有助于明确病因，但不能直接诊断溃疡；胃液分析对诊断消化性溃疡的价值有限。

4.下列哪种情况可引起红细胞沉降率增快？

A.真性红细胞增多症

B.低蛋白血症

C.球形红细胞增多症

D.遗传性球形红细胞增多症

答案：B。低蛋白血症时，血浆胶体渗透压降低，红细胞表面电荷减少，容易发生聚集，导致红细胞沉降率增快。真性红细胞增多症时，红细胞数量增多，血沉减慢；球形红细胞增多症和遗传性球形红细胞增多症，由于红细胞形态异常，不易形成缗钱状聚集，血沉多正常或减慢。

5.下列哪种激素是腺垂体分泌的？

A.抗利尿激素

B.促甲状腺激素释放激素

C.促甲状腺激素

D.甲状腺激素

答案：C。促甲状腺激素是腺垂体分泌的激素，它可以促进甲状腺生长和甲状腺激素的合成与释放。抗利尿激素是由下丘脑视上核和室旁核的神经内分泌细胞合成，然后运输到神经垂体储存和释放；促甲状腺激素释放激素是由下丘脑分泌的；甲状腺激素是由甲状腺分泌的。

6.下列哪项不属于糖尿病的急性并发症？

A.糖尿病酮症酸中毒

B.高渗高血糖综合征

C.低血糖症

D.糖尿病肾病

答案：D。糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发症，主要是由于长期高血糖导致肾脏微血管病变引起的。糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征和低血糖症都属于糖尿病的急性并发症，分别与胰岛素缺乏、严重脱水、降糖药物使用不当等因素有关。

7.下列哪种药物可用于治疗癫痫持续状态？

A.苯妥英钠

B.卡马西平

C.地西泮

D.丙戊酸钠

答案：C。地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，它可以迅速控制癫痫发作。苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等也是常用的抗癫痫药物，但在癫痫持续状态时，地西泮的起效更快。

8.下列哪项是骨折的专有体征？

A.疼痛

B.肿胀

C.功能障碍

D.畸形

答案：D。骨折的专有体征包括畸形、异常活动和骨擦音或骨擦感。疼痛、肿胀和功能障碍在软组织损伤等情况下也可出现，不是骨折特有的体征。

9.下列哪种病原体可引起非典型肺炎？

A.肺炎链球菌

B.流感嗜血杆菌

C.肺炎支原体

D.金黄色葡萄球菌

答案：C。肺炎支原体是引起非典型肺炎的常见病原体之一，其所致肺炎的临床表现、影像学表现等与典型的肺炎链球菌肺炎等有所不同。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌是引起典型肺炎的常见病原体。

10.下列哪项是缺铁性贫血最可靠的诊断依据？

A.血清铁降低

B.血清铁蛋白降低

C.总铁结合力增高

D.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失

答案：D。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失是缺铁性贫血最可靠的诊断依据。血清铁降低、血清铁蛋白降低、总铁结合力增高也可见于缺铁性贫血，但这些指标受多种因素影响，不如骨髓铁染色直接和准确。

11.下列哪种药物可用于治疗急性肺水肿？

A.呋塞米

B.螺内酯

C.氨苯蝶啶

D.氢氯噻嗪

答案：A。呋塞米是强效利尿剂，能迅速减少血容量，减轻心脏前负荷，缓解肺水肿症状。螺内酯、氨苯蝶啶是保钾利尿剂，利尿作用较弱；氢氯噻嗪是中效利尿剂，其利尿作用和减轻心脏负荷的速度不如呋塞米。

12.下列哪项是急性肾小球肾炎最常见的病因？

A.溶血性链球菌感染

B.金黄色葡萄球菌感染

C.肺炎链球菌感染

D.大肠埃希菌感染

答案：A。急性肾小球肾炎最常见的病因是溶血性链球菌感染后引起的免疫反应，多见于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染等之后。金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌感