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宫颈活组织检查操作规程

【适应症】

1.宫颈细胞学涂片巴氏Ⅲ级或Ⅲ级以上者，或CCT提示CINⅠ-Ⅲ级者。

2.宫颈细胞涂片巴氏Ⅱ级或CCT示不典型鳞状细胞或不典型腺细胞，经抗感染治疗后仍为Ⅱ级或不典型鳞状细胞或不典型腺细胞。

3.宫颈炎症反复治疗无效者，宫颈溃疡或生长赘生物者。

4.临床可疑为宫颈恶性病变、宫颈特异性感染（如宫颈结核、阿米巴、尖锐湿疣等），需明确诊断者。

【禁忌症】

1.急性炎症：如滴虫、真菌或细菌感染急性期。

2.急性附件炎或盆腔炎。

3.经期或宫腔流血量较多者。

【操作方法及程序】

1.窥器暴露宫颈，用干棉签擦净宫颈黏液及分泌物，局部消毒。

2.以宫颈钳固定宫颈，活检钳取材，一次钳取一小块组织，根据病情需要可以多点取材。

3.创面压迫止血。若出血较多，局部填塞含云南白药带尾纱布压迫，纱布尾绳留于阴道外口，嘱患者24h后自行取出。

4.标本固定于10%甲醛溶液中，多点取材时，应按取材部位分块、分瓶标记送检。

【注意事项】

1.注意在宫颈外口鳞状上皮、柱状上皮移行带处或肉眼糜烂较重或可疑病变处或正常与异常上皮交界处取材，所取组织要有一定的深度，应包括上皮组织及间质，以确定间质浸润情况。

2.对病变明显者，可做单点活检以最后明确诊断。对于可疑癌变者，应多点活检取材，一般取3、6、9、12点处组织，或在希勒液指引下碘不着色区或可疑部位取活体，按取材部位分块、分瓶标记送检。

3.若条件允许，最后在阴道镜下行定位活检。

4.活组织取下后可用含云南白带尾纱布填塞，压迫宫颈，以防出血。嘱患者24h后自行取出。如取出纱布后出血多，应立即来院急诊处理。

5.若活检时出血活跃，可用止血剂或止血海绵放宫颈出血处再用棉塞压迫或

者电凝止血。估计次日取出棉塞后可能再出血者，嘱其来院由医师取出棉塞。

6.嘱患者7—10d后来门诊取病理检查结果。