经阴道后穹窿穿刺术操作规程.docxVIP

经阴道后穹窿穿刺术操作规程

【适应症】

若疑为异位妊娠或卵泡破裂等引起的内出血，盆腔炎性积液或积脓，穿刺用于鉴别直肠子宫陷凹积液或贴近该部位的液体性质及病因。若贴近阴道后穹窿疑为肿瘤，性质不明，只可用此法采取标本行细胞学或组织学检查判定。

【操作方法及程序】

1.排尿或导尿后，取膀胱截石位（估计积液量少者可同时取半坐位），一般无需麻醉。

2.外阴、阴道常规消毒，覆以无菌洞巾。

3.用阴道窥器暴露阴道穹窿，再次消毒。

4.用宫颈钳夹持宫颈后唇向前牵引，充分暴露阴道后穹窿。

5.用18号腰麻针接10ml注射器，于宫颈后唇与阴道后壁之间（后穹窿中央部），取子宫颈平行而稍向后的方向刺入2—3cm，然后抽吸。若为肿块，则于最突出或囊感最显著部位穿刺。

6.吸取完毕，拔针。若有渗血，可用无菌干纱布填塞，压迫片刻，待止血后取出阴道窥器。

【注意事项】

1.吸取标本肉眼观察及送检项目基本同经腹壁穿刺。疑有腹水者，一般多经腹壁穿刺。

2.经阴道后穹窿穿刺最常用于内出血及炎症，故肉眼观察更为重要。若抽出鲜血，可放置4—5min，血凝者为血管内血液，应改变穿刺部位、方向和深度；若抽出不凝血（放置6min以上确定），则为内出血，可结合病史及体征确定诊断。若抽出为淡红色、稀薄、微浑浊，多为盆腔炎渗出液。若为脓液，则一目了然。抽取液一般有5—10ml足供诊断用。

3.应注意进针方向、深度，避免伤及子宫或直肠。