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自体血液回输课件

目录

CATALOGUE

01

自体血液回输概述

02

技术原理与设备

03

临床应用指南

04

操作流程规范

05

优势与局限性

06

实际应用与展望

PART

01

自体血液回输概述

自体血液回输定义

通过术前采集、术中回收或血液稀释技术，将患者自身的血液或血液成分保存后，在手术或治疗过程中回输给患者，避免异体输血风险。

患者自身血液的采集与回输

包括贮存式（术前预存）、回收式（术中失血回收）和稀释式（术前血液稀释）自体输血技术，每种方式适用于不同临床场景。

涵盖三种主要类型

尤其适用于稀有血型、宗教信仰限制输血或存在异体输血禁忌症的患者，显著降低感染和免疫反应风险。

安全性与适应性

通过自体血液回输降低对供血库的依赖，缓解血源紧张问题，尤其在重大手术或创伤急救中作用显著。

减少异体输血需求

避免因异体输血可能引发的HIV、肝炎等血源性传染病，同时减少输血相关免疫反应（如溶血、发热等）。

规避输血传播疾病风险

自体血液与患者生理相容性极高，可减少术后感染和并发症，加速康复进程。

优化术后恢复

应用目的与重要性

历史发展简介

早期军事医疗应用

1918年英国首次尝试自体输血技术，后在一战期间被德国军方推广用于战伤救治，奠定技术雏形。

设备技术突破

20世纪90年代后，随着微创手术和精准医学发展，自体输血技术逐步成为择期手术（如骨科、心血管手术）的常规备选方案。

1970年美国推出首台商业化自体输血机ATS100，1974年CellSaver血液回收系统问世，实现术中失血的高效过滤与回输。

现代临床普及

PART

02

技术原理与设备

血液收集方法

术中血液回收

通过专用吸引装置将手术野出血收集至储血罐，同时加入抗凝剂防止血液凝固，确保血液成分完整性。

预存式自体采血

在择期手术前分阶段采集患者血液并保存，需严格监测血红蛋白水平及容量状态，避免贫血风险。

术后引流血液回收

利用封闭式引流系统收集术后创面渗血，经滤过和抗凝处理后储存，适用于骨科或心血管手术后。

血液处理流程

离心分离与洗涤

采用离心机将收集的血液分离为红细胞、血浆及废液层，通过生理盐水多次洗涤去除游离血红蛋白、抗凝剂及细胞碎片。

白细胞滤过技术

使用高精度滤器清除残留白细胞及微聚物，降低炎症反应和感染风险，提升回输血质量。

浓缩红细胞制备

将洗涤后的红细胞浓缩至目标压积（通常为50%-60%），确保回输时血液携氧效率最大化。

通过智能设备调节回输速度与压力，实时监测患者生命体征，避免循环超负荷或溶血反应。

回输机制与设备操作

自动化回输控制

采用一次性管路和密闭接口，严格遵循无菌操作规范，防止细菌污染和交叉感染。

无菌连接系统

设备内置报警功能，可识别气泡、凝血或压力异常，并自动暂停回输，保障操作安全性。

应急处理模块

PART

03

临床应用指南

适应症与手术类型

心血管手术

适用于心脏搭桥、瓣膜置换等大出血风险高的手术，可减少异体输血需求并降低术后感染风险。

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03

01

创伤急救

严重外伤或复合伤患者术中快速回收失血，通过过滤和洗涤后回输，提高抢救成功率。

骨科手术

如全髋关节置换、脊柱侧弯矫正等术中出血量较大的手术，自体血液回输能有效维持患者血容量稳定。

肿瘤手术

选择性用于出血量可控的肿瘤切除手术，需结合肿瘤类型评估血液污染风险。

术野存在细菌感染、恶性肿瘤细胞或羊水污染时，禁止使用自体血液回输技术。

血液污染禁忌

禁忌症与风险评估

血小板减少或凝血因子缺乏患者可能因回输洗涤红细胞加重凝血异常，需谨慎评估。

凝血功能障碍

大量游离血红蛋白的血液（如挤压伤）回输可能导致肾功能损伤，需严格监测尿液指标。

溶血风险

操作不当可能引发空气栓塞或溶血，需规范流程并培训专业人员。

设备相关风险

患者选择标准

患者术前Hb需≥100g/L，确保回输血量能有效补充术中损失并维持氧供。

术前血红蛋白水平

成人及体重＞30kg的儿童适用，婴幼儿因血容量小需个体化评估。

年龄与体重

预计术中出血量超过500ml或达循环血量15%以上的患者优先考虑自体回输。

预估出血量

01

03

02

严重肝肾功能不全或脓毒症患者需多学科会诊后决定是否采用该技术。

合并症排除

04

PART

04

操作流程规范

患者评估与筛选

确保血液回收机、离心装置、抗凝剂及无菌管路系统功能正常，校准传感器精度，备足一次性耗材如储血罐和过滤装置，并进行无菌操作环境验证。

设备与耗材准备

抗凝方案制定

根据患者体重及预估出血量计算肝素或枸橼酸盐用量，配置标准化抗凝溶液，明确输注速率与监测间隔，避免抗凝不足或过量风险。

全面评估患者健康状况，包括凝血功能、感染指标及循环系统稳定性，排除禁忌症如活动性感染或严重贫血患者。需详细记录病史及实验室检查结果。

术前准