肾风（IgA肾病）中医护理方案PPT.pptxVIP

2025/12/26

肾风(ToA肾病)

中医护理方安

汇报人：;

肾风病概述

常见症状施护一

一血尿

常见症状施护一

一头晕与腰酸痛;

06

CONTENTS;

典型临床特征

1.尿液异常：包括肉眼血尿(无凝血块、无血丝、全程无痛)或镜下血尿(异形红细胞尿)、尿中泡沫增多(蛋白尿);2.水肿表现：常见眼睑、足跗部位浮肿；3.伴随症状：可伴腰酸、腰痛，部分患者无明显自觉症状。;

气阴两虚证证候表现

症状：微量泡沫尿(尿蛋白定量小于

1.0g/24h)或兼有少量异形红细胞尿，腰酸、乏力，口干、目涩、手足心热、盗汗，眼睑或足跗浮肿，夜尿多。舌象：

舌红，苔薄，舌体胖，舌边有齿痕。脉象：脉细或兼微数。;

肝肾阴虚证与肾络瘀痹证

肝肾阴虚证证候表现

症状：尿血，或尿多泡沫，目睛干涩，眩晕耳鸣，咽干而痛，腰酸膝

软，潮热盗汗，五心烦热，大便偏干。舌象：舌红少津，苔薄。脉象：脉细数，或弦细数。

肾络瘀痹证证候表现

症状：尿血，腰部刺痛，或久病；或见面色晦暗或黧黑，唇色紫暗或有瘀斑，肢体麻木。舌象：舌暗，或舌有瘀点、瘀斑，或舌下脉络瘀滞。脉象：脉细涩或涩。;

风湿内扰证

风湿内扰证证候特点

症状：尿多泡沫或尿血，短期内加重；有新近出现或加重的困乏和水

肿。舌象：舌红或淡红，苔薄腻。脉象：脉弦或弦细或沉。

风湿内扰证起病及变化特征

该证候起病急，病情变化快，尿泡沫或尿血等症状在短期内明显加重，常伴随困乏和水肿的新近出现或加重。;

假性及外科血尿的排除

需排除药物(如大黄、利福平)、女性月经污染所致红色尿等假性血尿，以及外科范围血尿。;

饮水与口腔护理

鼓励患者饮水，可用金银花煎液漱口以清洁口腔，促进恢复。;

肾络瘀痹证施护注意事项

辨证属或兼有肾络瘀痹证时，遵医嘱予养血活血、敛阴宁络治疗，观察尿红细胞增减及皮肤、口腔、牙龈有无出血。;

泡沫尿的观察要点

观察尿泡沫数量及消散时间，重点关注泡沫尿短期内是否加重，同时留意患者有无伴随困乏、水肿等症状。

不同证候的护理侧重点

少许泡沫尿多属肾气阴两虚证，遵医嘱予补肾气、益肾阴中药时，观察有无外感、伤食等滋腻助邪征象；泡沫尿持续明显增多为风湿扰肾证，使用祛风除湿中药需重点观察药物毒副反应。;

水肿程度的评估方法

通过监测体重、腹围、24小时出入量等指标评估水肿程度，重症水肿者需重点观察血压、心率、呼吸及肾功能变化。

利尿剂使用的监测要点

使用攻下逐水剂或利尿剂时，重视血压监测，观察尿量、大便次数和量，防止有效血容量减少导致休克及电解质紊乱。;

卧床休息与急症处理

眩晕发作时嘱患者卧床休息；若出现头痛剧烈、呕吐、血压明显升高、视物模糊等症状，立即报告医师并做好抢救准备。

中医适宜技术应用

遵医嘱行耳穴贴压(可选神门、肝、降压沟、心、交感、肾、皮质下等穴位)及经穴推拿(可选风池、百会、太阳等穴位)。;

病史询问与疼痛评估

详细询问病史，观察疼痛性质、部位、伴发症状，注意区别肾外因素导致的腰痛。;

中医用药核心原则

遵循辨证施护原则，根据肾风病不同

证候(如气阴两虚、肺脾气虚等)选

择对应治法，如补肾气、益肾阴、祛

风除湿等，确保药证相符。;

皮肤灼伤预防措施

艾灸时密切观察皮肤颜色变化，避免艾灰掉落烫伤；若出现局部潮红、灼热感，及时调整艾灸距离或暂停操作，灸后保持皮肤清洁干燥。;

耳穴贴压穴位选择

根据症状选取神门、肝、肾、皮质下、降压沟、腰骶等穴位，如头晕配心、交感，腰痛配肾、腰骶，采用王不留行籽贴压，指导患者每日按压3～5次。;

经穴推拿护理

常用穴位与功效

主要穴位包括风池、百会、太阳(缓解头晕)、足三里、肾俞(补益肾气)等，通过推拿刺激穴位，达到调和气血、疏通经络、调理脏腑功能的作用。;

07

健唐指巳生活

己民;

病室环境要求

保持病室静谧清爽，为患者提供良好休养环境；指导患者起居有时，规律作息，有助于身体恢复。;

扁桃体感染处理

扁桃体症状明显且反复发作者，于急性炎症控制后，可择期手术摘除，减少对肾脏的不良影响。

运动建议

病情稳定后，每周进行150分钟中等强度体力活动，如步行、慢跑、太极拳等，以不疲劳为度，增强体质。;

穴位按摩

指导患者按摩足三里、肾俞等穴位，通过刺激穴位达到补益肾气、调理身体的目的。;

8

健唐指巳饮合

指巳;

低盐低脂总原则

饮食宜低盐低脂，限制钠盐摄入2-3g/d(食盐摄入量5g/d),忌肥甘厚味、辛辣刺激之品。

肾功能下降时蛋白质摄入

伴有肾功能下降时，选择优质低蛋白饮食，蛋白质摄入

量0.6～0.8