(2025年)重症监护室(ICU)考试真题及答案解析.docxVIP

(2025年)重症监护室(ICU)考试练习题及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共50分）

1.以下哪种心律失常在ICU中最需要紧急处理？

A.偶发房性早搏

B.一度房室传导阻滞

C.心房颤动伴快速心室率

D.窦性心动过速

答案：C

解析：心房颤动伴快速心室率时，心室率过快会导致心脏泵血功能下降，影响重要脏器的血液灌注，可能引发急性心力衰竭、低血压等严重并发症，需要紧急处理以控制心室率。偶发房性早搏通常无需特殊处理；一度房室传导阻滞一般不会引起明显血流动力学改变；窦性心动过速需寻找病因，多数情况下可先处理原发疾病，不一定需要紧急干预。

2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理生理改变是：

A.肺内分流增加

B.肺顺应性增加

C.肺血管阻力降低

D.肺泡通气量增加

答案：A

解析：ARDS的主要病理生理特征是肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤，导致肺泡-毛细血管膜通透性增加，大量液体渗出到肺泡和间质，引起肺内分流增加，气体交换障碍。肺顺应性是降低的，因为肺组织渗出、实变等导致肺弹性减退；肺血管阻力是增加的；肺泡通气量通常是减少的，因为存在肺不张、肺水肿等情况。

3.患者在ICU中出现高热，体温达39.5℃，以下哪种降温措施最有效？

A.口服退烧药

B.酒精擦浴

C.冰袋冷敷大血管处

D.冬眠低温疗法

答案：D

解析：冬眠低温疗法可以通过药物和物理降温的方法，使患者的体温、代谢率及器官活动均处于较低水平，减少机体对各种病理刺激的反应，提高机体对缺氧的耐受性，从而达到保护重要脏器的目的，对于高热患者是最有效的降温措施。口服退烧药起效相对较慢，且对于一些病情较重、意识障碍等患者可能无法口服；酒精擦浴可能会引起皮肤过敏等不良反应，且大面积擦浴可能导致血管扩张，对于循环不稳定的患者不利；冰袋冷敷大血管处降温效果有限。

4.以下哪种药物可用于治疗急性左心衰竭引起的肺水肿？

A.多巴胺

B.硝普钠

C.去甲肾上腺素

D.阿托品

答案：B

解析：硝普钠是一种强效的血管扩张剂，能同时扩张动脉和静脉，降低心脏的前后负荷，减轻肺水肿，缓解急性左心衰竭的症状。多巴胺主要用于提升血压、增强心肌收缩力，适用于低血压、休克等情况；去甲肾上腺素主要用于升高血压，收缩外周血管；阿托品主要用于治疗缓慢性心律失常等。

5.中心静脉压（CVP）的正常范围是：

A.2-5cmH?O

B.5-12cmH?O

C.12-15cmH?O

D.15-20cmH?O

答案：B

解析：中心静脉压是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，其正常范围是5-12cmH?O。CVP可反映血容量、右心功能和血管张力等情况，低于正常可能提示血容量不足，高于正常可能提示右心功能不全、血容量过多等。

6.患者在ICU中发生心跳骤停，首先应采取的措施是：

A.立即进行胸外按压

B.静脉注射肾上腺素

C.开放气道

D.电除颤

答案：A

解析：当发现患者心跳骤停时，应立即进行胸外按压，这是心肺复苏的关键起始步骤，能够维持一定的血液循环，为后续的复苏措施争取时间。开放气道虽然也是重要步骤，但胸外按压更为紧急；静脉注射肾上腺素是在心肺复苏过程中的用药措施；电除颤适用于心室颤动等特定心律失常，不是首先采取的措施。

7.以下哪种情况提示患者可能存在低血容量性休克？

A.中心静脉压升高，血压升高

B.中心静脉压降低，血压降低

C.中心静脉压升高，血压降低

D.中心静脉压正常，血压正常

答案：B

解析：低血容量性休克是由于各种原因引起的血容量急剧减少导致的休克。中心静脉压反映右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，血容量减少时，中心静脉压会降低，同时由于有效循环血量不足，血压也会降低。中心静脉压升高，血压升高可能提示血容量过多或心功能不全等；中心静脉压升高，血压降低可能提示心功能衰竭；中心静脉压正常，血压正常表示患者目前循环状态相对稳定。

8.机械通气时，潮气量的设置一般为：

A.4-6ml/kg

B.6-8ml/kg

C.8-10ml/kg

D.10-12ml/kg

答案：B

解析：在机械通气时，为了避免高容量通气导致的肺损伤，目前推荐的潮气量设置一般为6-8ml/kg理想体重。过小的潮气量可能导致通气不足，过大的潮气量则可能引起气压伤、容积伤等并发症。

9.以下哪种实验室检查指标可反映患者的肾功能？

A.谷丙转氨酶（ALT）

B.谷草转氨酶（AST）

C.血肌酐（Scr）

D.肌酸激酶（CK）

答案：C

解析：血肌酐是反映肾小球滤过功能的常用指标，当肾功能受损时，血肌酐水平会升高。谷丙转氨酶和谷草转氨酶主要反映肝功能；肌酸激酶主要用于诊断心肌梗死、