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脑卒中患者急救护理措施
一、脑卒中的快速识别与现场初步评估
脑卒中（俗称“中风”）是一种急性脑血管疾病，包括缺血性脑卒中（脑梗死，占比约70%-80%）和出血性脑卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血，占比约20%-30%），其核心危害是脑组织因缺血或出血导致功能障碍，具有“高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率”的特点。急救护理的关键在于**“时间就是大脑”**——每延迟1分钟，就有190万个脑细胞死亡，因此快速识别与启动急救流程是降低致残率和死亡率的首要环节。
（一）快速识别方法：“BEFAST”原则
国际通用的“BEFAST”口诀是识别脑卒中的高效工具，具体内容如下：
B（Balance）平衡障碍：突然出现行走不稳、站立摇晃或无法保持平衡（如走路向一侧偏斜）；
E（Eyes）视力异常：突然出现单侧或双侧视力模糊、复视（看东西重影），甚至短暂性失明；
F（Face）面部不对称：微笑时一侧嘴角下垂、面部歪斜，无法完成鼓腮、吹口哨等动作；
A（Arm）肢体无力：单侧手臂或腿部突然无力、麻木，无法抬举（如抬手时一侧手臂快速下垂）；
S（Speech）言语障碍：说话含糊不清、词不达意，或无法理解他人语言（如问“你吃饭了吗”，患者回答“今天天气好”）；
T（Time）及时就医：一旦出现上述任何一种症状，立即拨打急救电话（如中国120），记录症状出现时间。
需要注意的是，部分患者可能出现非典型症状，如突发剧烈头痛（“爆炸样”头痛，常见于脑出血）、恶心呕吐、意识模糊、抽搐等，也需警惕脑卒中的可能。
（二）现场初步评估要点
在等待急救人员到达前，需对患者进行快速评估，避免因错误操作加重病情：
意识状态评估：通过呼喊患者姓名、拍打肩膀判断意识是否清醒（清醒/嗜睡/昏迷）；若患者昏迷，需观察有无呕吐、抽搐等情况。
生命体征观察：若条件允许，可测量血压（出血性脑卒中患者常出现血压骤升，缺血性脑卒中患者血压可能正常或轻度升高）、脉搏（注意节律是否整齐）、呼吸（是否平稳、有无呼吸困难）。
排除其他急症：需初步区分脑卒中与低血糖（可伴随出汗、心慌，补充糖分后症状缓解）、癫痫（有抽搐史，抽搐后意识模糊）等疾病，但不建议非专业人员自行判断病因，优先以“疑似脑卒中”启动急救。
二、现场急救护理的核心措施
现场急救的目标是维持患者生命体征稳定、避免病情加重，需严格遵循“不随意移动、不喂药喂水、保持呼吸道通畅”的原则。
（一）体位摆放：避免二次损伤
清醒患者：若患者无呕吐、呼吸困难，可协助其取平卧位，头部略抬高15°-30°（用枕头或衣物垫高），以减少脑部充血；若患者有头晕、恶心，可偏向一侧（如右侧卧位），防止呕吐物误吸。
昏迷患者：必须采取侧卧位（推荐“复原卧位”）：将患者近侧手臂上举，远侧手臂弯曲置于胸前，近侧腿部伸直，远侧腿部弯曲，然后轻轻将患者翻向一侧，头部后仰，保持呼吸道通畅。严禁让昏迷患者仰卧，以免舌头后坠或呕吐物堵塞气道。
注意事项：若患者疑似有脊柱损伤（如摔倒后出现肢体麻木、疼痛），禁止随意搬动，需等待急救人员使用脊柱板固定后再移动。
（二）呼吸道管理：防止窒息
脑卒中患者（尤其是昏迷或呕吐患者）最常见的危险是气道梗阻，需重点关注：
清除口腔异物：若患者口腔内有呕吐物、痰液或食物残渣，需用干净的纱布或手帕缠绕手指，轻轻抠出（注意避免将异物推向深处）。
保持头部后仰：对于昏迷患者，用一手托住其下颌，另一手按压额头，使头部后仰，打开气道（避免过度后仰，以免加重颈部损伤）。
观察呼吸情况：若患者出现呼吸急促、口唇发紫、鼻翼扇动等呼吸困难症状，需立即呼救，并准备进行心肺复苏（若呼吸、心跳停止）。
（三）避免错误操作：这些行为不可做
现场急救中，以下行为可能加重病情，需严格禁止：
禁止喂药喂水：脑卒中患者可能存在吞咽功能障碍，喂药、喂水易导致误吸，引发吸入性肺炎甚至窒息；且未明确病因时（如出血性脑卒中患者服用阿司匹林会加重出血），用药风险极高。
禁止随意移动：尤其是怀疑脑出血时，移动患者可能导致颅内出血加重；若患者在楼梯、马路等危险位置，需在保证脊柱稳定的前提下，由多人协作转移至安全区域。
禁止用力摇晃患者：试图唤醒昏迷患者的摇晃动作，可能加重脑部损伤或导致呕吐。
禁止按压人中：人中按压对脑卒中患者无急救作用，反而可能因用力过大损伤面部皮肤或加重颈部不适。
三、转运途中的急救护理配合
转运过程是急救的关键衔接环节，需与急救人员密切配合，确保患者安全到达医院。
（一）转运前的准备
信息交接：向急救人员准确提供患者的症状出现时间、既往病史（如高血压、糖尿病、心脏病）、近期用药情况（如抗凝药、降压药），以及现场评估的生命体征（如血压、意识状态）。
物品准备：携带患者的身份证、医保卡、既往病历（若有），以便医院快速办理就诊手续；若患者有假牙、眼镜等物品，需取下妥善保管
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