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临床营养科建设与管理指南

前言

临床营养科作为医疗机构中致力于通过营养手段预防、诊断和治疗疾病，促进患者康复及健康管理的专业科室，其建设与管理水平直接关系到医疗质量与患者安全，亦是现代医院学科建设不可或缺的重要组成部分。随着医学模式的转变和人们对健康认知的深化，营养治疗在疾病综合管理中的作用日益凸显。本指南旨在为各级医疗机构临床营养科的规范化建设与高效能管理提供系统性的指导，以期推动临床营养学科的健康发展，更好地服务于患者与社会。

一、临床营养科建设篇

（一）科室定位与规划

临床营养科的建设应首先明确其在医院整体发展战略中的定位。它不仅仅是传统意义上的“配餐室”，更应是集医疗、教学、科研于一体的临床学科。其核心任务是为住院患者提供个体化的营养评估、诊断、治疗及咨询服务，并积极参与院内外的营养健康促进工作。在医院组织架构中，临床营养科宜直属医院领导或医务部门管理，以确保其工作的独立性与权威性。科室建设之初，需结合医院等级、规模、服务人群及重点专科特色，制定中长期发展规划，明确阶段性目标与实施路径。

（二）场地与设施

1.场地要求：临床营养科应有相对独立的工作区域，布局合理，符合医院感染控制要求。面积应能满足其功能需求，包括但不限于：

*门诊区域：设置营养咨询室、营养评估室，环境应安静、私密，便于医患沟通。

*治疗区域：若开展肠内营养配制，需有符合规范的配制间，具备相应的洁净度要求。

*办公与教学区域：包括营养师办公室、资料档案室、示教室或小型会议室。

*实验室区域（若有条件）：用于开展人体成分分析、生化检测等相关实验。

*仓储区域：用于存放营养制剂、特殊医学用途配方食品等，需符合储存条件。

*营养厨房/配餐间（若承担特殊膳食制备）：应符合食品卫生安全标准，流程合理，分区明确。

2.设备配置：根据科室功能定位和业务范围，配备必要的专业设备。基础设备包括：人体成分分析仪、身高体重计、皮褶厚度计、握力计等评估设备；计算机及专业营养软件；办公自动化设备。若开展肠内营养配制，需配备相应的配制设备、冷藏设备及消毒设施。有条件的科室可配备代谢车、微量营养素检测设备等。

（三）人员配置与梯队建设

1.人员组成：临床营养科应配备足够数量且具备相应资质的专业人员，包括临床营养师、营养技师（士）、厨师及必要的护理人员和行政管理人员。其中，临床营养师是核心技术力量。

2.资质要求：临床营养师应具备临床营养学专业背景，持有相关执业资格证书，并定期参加继续教育。其他人员也应具备相应的专业技能和资质。

3.梯队建设：注重人才梯队的合理性，形成高、中、初级职称结构合理的专业团队。鼓励高年资医师承担教学、科研及复杂病例的营养支持任务，同时加强对中青年医师的培养，提升其临床实践能力和科研水平。建立健全人才培养和引进机制，保持团队的活力与创新能力。

（四）规章制度建设

建立健全各项规章制度是科室规范化运行的基础。应制定并严格执行以下制度：

*各级各类人员岗位职责与工作制度。

*临床营养诊疗工作流程与技术操作规范（如营养风险筛查、营养评估、膳食配制、肠内肠外营养支持等）。

*医疗质量控制与安全管理制度。

*仪器设备使用、维护与管理制度。

*药品、试剂、食品（包括特殊医学用途配方食品）采购、储存、领用管理制度。

*医疗文书（营养病历、咨询记录等）书写与管理制度。

*科研教学管理制度。

*科室会议、学习制度等。

二、临床营养科管理篇

（一）质量管理

质量管理是临床营养科工作的核心。应建立覆盖营养诊疗全过程的质量控制体系：

1.营养诊疗质量控制：规范营养风险筛查与评估流程，确保评估结果的准确性；严格遵循循证医学原则，制定个体化营养治疗方案；加强对营养治疗实施过程的监测与效果评价，及时调整治疗方案。

2.营养制剂与膳食质量控制：确保采购渠道正规，产品质量合格；严格遵守膳食配制与肠内营养制剂配制的操作规程，保证其安全性与营养价值；对成品进行必要的检验与留样。

3.质量持续改进：定期开展质量检查与评估，收集不良事件和投诉信息，进行根本原因分析，制定改进措施并跟踪落实。鼓励主动上报不良事件，营造非惩罚性的质量改进文化。

（二）业务管理

1.门诊管理：开设营养专科门诊，为患者提供营养咨询、膳食指导、慢性病营养管理等服务。合理安排门诊时间与医师，优化就诊流程，提高患者满意度。建立门诊病历档案，做好随访工作。

2.住院患者营养管理：将营养风险筛查纳入患者入院常规检查项目，对存在营养风险或营养不良的患者及时进行营养评估与干预。加强与临床科室的沟通协作，参与多学科会诊（MDT），为危重症、围手术期、肿瘤等患者提供规范化的营养支持。

3.特殊人群营养管理：针对老年患者