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护理质量与安全管理委员会会议记录91928

好的，以下是为您撰写的【护理质量与安全管理委员会会议记录】。

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护理质量与安全管理委员会会议记录

会议编号：[年份]第X次(注：原文“____”疑似编号，此处按规范格式调整，实际使用时请替换为具体年份及序号)

会议时间：[具体日期，例如：某年某月某日]下午X点X分-X点X分

会议地点：行政楼三楼第一会议室

主持人：张某某(护理部主任)

记录人：李某某(护理部干事)

参会人员：(按姓氏笔画为序)王某某(内科总护士长)、刘某某(外科总护士长)、陈某某(ICU护士长)、杨某某(妇产科护士长)、赵某某(儿科护士长)、孙某某(手术室护士长)、周某某(供应室护士长)、吴某某(护理部副主任)

列席人员：（如有，请注明）

缺席人员及原因：（如有，请注明）

会议主题：持续改进护理质量，强化患者安全管理

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一、会议议程与主要内容

（一）上次会议决议执行情况回顾

吴某某副主任首先就上次会议（[上次会议日期]）所形成的各项决议及行动项的落实情况进行了逐项通报。重点包括：

1.“提升住院患者跌倒/坠床预防措施依从性”专项行动：各科室已完成相关流程再梳理及全员培训，护理部已于上月进行了首轮督导检查。从检查结果看，风险评估及时性有所提高，但在高风险患者床旁警示标识的规范性及家属健康教育的深度方面仍有提升空间。

2.“护理文书书写规范化”工作推进：新版护理文书书写指南已下发并组织学习，病案室反馈近期护理文书书写质量较前有改善，但个别科室仍存在记录不及时、重点不突出等问题。

3.[其他上次会议决议事项]

讨论与反馈：

与会委员对各项工作的进展表示肯定，同时也指出，部分措施在临床落地时面临人力紧张、新旧习惯交替等实际困难。王某某护士长建议，对于重点难点问题，可考虑成立专项小组进行攻坚。

张主任总结：总体执行情况良好，但“持续改进”是永恒主题。各科室需高度重视检查中发现的问题，建立问题台账，限期整改，护理部将进行“回头看”。

（二）近期护理质量与安全指标数据分析及不良事件通报

1.质量指标数据：李某某干事汇报了近三个月全院及各科室护理质量关键指标数据，包括：

*患者满意度：总体呈上升趋势，但外科系统在“术后疼痛管理”维度得分略低于平均值。

*护理不良事件上报率：上报数量较同期有所增加，主动上报意识增强，但严重不良事件仍有发生。

*静脉治疗相关并发症发生率、非计划性拔管率等指标基本平稳，处于可控范围。

*重点环节（如输血、给药、手术安全核查）流程执行合格率。

2.典型不良事件案例分析：

*案例一（给药错误）：陈某某护士长详细介绍了一例ICU患者因药物名称相似、查对环节疏漏导致的给药错误事件。与会委员围绕事件发生的根本原因（人员、流程、环境、设备）进行了深入剖析，重点讨论了高警示药品管理、双人核对制度的落实细节以及夜班疲劳管理等问题。

*案例二（压疮）：赵某某护士长分享了一例儿科长期卧床患者发生Ⅲ期压疮的案例，讨论焦点集中在儿童皮肤特点的评估、翻身计划的个体化制定以及营养支持的协同等方面。

讨论与建议：

*刘某某护士长提出，建议加强对年轻护士，特别是轮转护士的专科培训和带教力度。

*杨某某护士长建议，利用信息化手段优化给药流程，如引入条码扫描核对，减少人为差错。

*周某某护士长强调，供应室与临床科室的沟通对接需更加紧密，确保无菌物品的安全供应和规范使用。

张主任指示：数据是质量改进的依据，不良事件是宝贵的学习资源。各科室要正视问题，深入分析，举一反三。对于共性问题，护理部要牵头制定统一的改进方案；对于个性问题，科室要制定针对性措施。核心是要从“事后处理”转向“事前预防”。

（三）重点工作部署与讨论

1.“患者身份识别”专项核查行动方案研讨：

吴某某副主任介绍了拟开展的“患者身份识别”专项核查行动方案，旨在进一步规范执行“双人核对”、“腕带识别”等制度，杜绝身份识别错误。方案包括培训、自查、抽查、模拟演练等环节。

讨论结果：委员们一致同意方案的总体思路，并就演练场景的设置、考核标准的细化等提出了补充意见。决定于下月正式启动。

2.新版《临床护理实践指南》学习与落实计划：

张主任强调，新版指南的颁布对提升护理专业水平具有重要意义。要求各科室制定详细的学习计划，确保人人掌握，并将指南要求融入日常护理工作。护理部将组织专题解读和知识竞赛。

3.关于加强重点人群（如老年患者、肿瘤患者）护理质量管理的提议：

孙某某护士长提出，随着老龄化加剧及肿瘤患者增多，此类患者的护理需求更为复杂，建议针对这些重点人群制定专项护理质量标准和评估体系。

讨论结果：此提议得到广泛认同。