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过敏性休克应急预案演练记录

适用主体：XX医院（三级甲等综合医院）

应对事件类型：过敏性休克（药物/食物/生物制剂等诱发的急性全身性过敏反应）

一、风险评估

1.1诱因识别与分类

|诱因类别|具体诱因|发生频率（年）|严重程度分级|备注|

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|药物类|青霉素类、头孢类、碘造影剂、麻醉剂、生物制剂（如单抗）|1218例/年|Ⅳ级（极重度）|占急诊过敏事件62%|

|食物类|花生、海鲜、牛奶、坚果、鸡蛋|58例/年|ⅢⅣ级|儿童占比高|

|昆虫毒液|蜂蜇、蚁蜇、蜘蛛咬伤|24例/年|ⅢⅣ级|夏季高发|

|血液制品|血浆、免疫球蛋白、凝血因子|12例/年|Ⅳ级|输血科重点监控|

|其他|乳胶、疫苗、中药注射剂|35例/年|ⅡⅢ级|需追溯批号|

1.2发生等级判定标准

|等级|判定标准|响应时限|启动级别|

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|Ⅰ级（轻度）|皮肤症状为主，无循环/呼吸障碍|≤5分钟|科室级|

|Ⅱ级（中度）|出现支气管痉挛、血压下降（SBP＜90mmHg）|≤3分钟|科室级+急诊支援|

|Ⅲ级（重度）|意识模糊、脉压差＜20mmHg、SpO?＜90%|≤2分钟|院级（蓝色预警）|

|Ⅳ级（极重度）|心脏骤停、呼吸停止、多器官衰竭|≤1分钟|院级（红色预警）+启动RRT|

1.3高危科室与时段

高危科室：急诊科、ICU、儿科、皮肤科、介入放射科、手术室、血液科、日间化疗中心

高危时段：每日8:0010:00（首剂药物集中输注）、14:0016:00（造影检查高峰）、夜间20:0022:00（急诊输液高峰）

二、职责分工（到人到岗）

2.1应急指挥体系

|岗位|姓名|联系方式|职责|

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|总指挥|医疗副院长（王XX）|1390xxx0001|启动红色预警、统筹资源、对外报告|

|副总指挥|急诊部主任（李XX）|1390xxx0002|现场指挥、协调多学科会诊|

|医疗组长|ICU主任（张XX）|1390xxx0003|气道管理、高级生命支持|

|护理组长|急诊科护士长（赵XX）|1390xxx0004|药品/设备调配、记录核对|

|药学组长|药学部副主任（陈XX）|1390xxx0005|肾上腺素剂量复核、替代药物准备|

|后勤组长|总务科长（刘XX）|1390xxx0006|电梯管控、通道清障、物资补给|

|信息组长|信息科主任（周XX）|1390xxx0007|电子病历标注、不良事件上报|

|安保组长|安保队长（吴XX）|1390xxx0008|家属疏散、警戒区设置|

2.2一线岗位清单（以急诊科为例）

|区域|岗位|责任人|操作卡编号|关键动作|

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|分诊台|初筛护士|孙XX|A001|10秒内识别“皮疹+低血压”触发词，立即呼叫|

|抢救室|责任护士|钱XX|A002|1分钟内建立双通路、留取血样（胰蛋白酶、组胺）|

|抢救室|值班医生|郑XX|A003|2分钟内完成气道评估、下达肾上腺素0.3mgIM医嘱|

|药房|应急药师|何XX|A004|1分钟内交付肾上腺素自动注射笔（EpiPen?）2支|

|检验科|急检岗|冯XX|A005|15分钟出具类胰蛋白酶结果，电话通知|

|超声科|床旁超声|沈XX|A006|5分钟完成心脏超声，评估右心负荷|

三、分阶段处置流程

3.1预警阶段（T0：症状出现）

触发词：

“全身瘙痒+面色苍白”或“呼吸困难+血压下降”或“意识丧失+皮疹”任意组合

自动响应：

分诊护士按下“红色按钮”（与HIS联动），广播系统循环播放“蓝色代码过敏休克”，同时短信推送至应急群组（含定位）

3.2现场处置阶段（T0+1min）

|步骤|责任人|资源|操作要点|质控指标|

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|1.体位|责任护士|抢救床|立即平卧、下肢抬高30°、头偏一侧|体位改变≤10秒|

|2.氧疗|值班医生|10L/min面罩|100%氧浓度，SpO?目标＞94%|氧合指数记录|

|3.肾上腺素|责任护士|EpiPen?、1mg/1ml安瓿|0.30.5mgIM