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2025中医医疗质量自查报告

2025年度，我院严格依据《中医医院医疗质量安全核心制度要点》《中医病历书写基本规范》及国家中医药管理局相关要求，以“强基础、提内涵、促特色”为目标，组织医务科、质控科、护理部、药学部、门诊部等多部门联合开展医疗质量全流程自查，覆盖门急诊、住院、药事、护理、病历等关键环节，现将自查情况汇报如下：

一、医疗质量管理制度落实情况

我院已构建“院-科-个人”三级质控体系，由业务副院长牵头的医疗质量与安全管理委员会每季度召开专题会议（2025年共召开4次），重点分析围手术期管理、中医优势病种疗效、药事安全等核心指标；各临床科室设立质控小组（12个临床科室均配备2名质