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2025年规培生结业考试及答案

一、A1型单选题（每题1分，共30分）

说明：每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不倒扣。

1.男性，68岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时。查体：BP185/110mmHg，NIHSS12分。急诊头颅CT未见出血。下一步最恰当的处理是

A.立即静脉rtPA0.9mg/kg

B.口服阿司匹林300mg

C.静脉滴注尼莫地平

D.低分子肝素皮下注射

E.甘露醇快速静滴

答案：A

2.女性，34岁，Graves病，甲巯咪唑治疗3周后高热、咽痛。最可能提示的诊断是

A.药物性肝炎

B.粒细胞缺乏症

C.甲状腺危象

D.上呼吸道病毒感染

E.药物性皮疹

答案：B

3.新生儿生后12小时出现进行性呼吸困难，血气PaO?45mmHg，PaCO?55mmHg，胸片“白肺”，最可能的病理基础是

A.肺泡蛋白沉积

B.肺透明膜病

C.胎粪吸入

D.先天性膈疝

E.新生儿肺炎

答案：B

4.男性，55岁，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血24小时，再次出血，下一步首选

A.急诊TIPS

B.再次三腔二囊管

C.急诊脾切除

D.大剂量垂体后叶素

E.口服凝血酶

答案：A

5.女性，28岁，系统性红斑狼疮，24小时尿蛋白2.1g，血白蛋白28g/L，肾活检示Ⅳ型狼疮肾炎，诱导治疗首选

A.甲泼尼龙冲击+环磷酰胺

B.单用泼尼松1mg/kg

C.霉酚酸酯单药

D.环孢素A

E.利妥昔单抗

答案：A

6.男性，45岁，突发胸痛4小时，cTnI0.08ng/mL（正常0.04），心电图V?～V?ST段抬高0.3mV，冠脉造影示LAD近段完全闭塞，最佳再灌注策略

A.药物溶栓

B.直接PCI

C.延迟PCI

D.冠脉搭桥

E.抗缺血药物保守治疗

答案：B

7.女性，50岁，反复右上腹痛，超声示胆囊多发结石，直径最大1.8cm，无症状，下一步

A.腹腔镜胆囊切除

B.口服熊去氧胆酸

C.观察随访

D.ECP+EST

E.体外震波碎石

答案：C

8.男性，60岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，FEV?占预计值38%，动脉血气pH7.28，PaCO?75mmHg，PaO?48mmHg，首选无创通气模式

A.CPAP5cmH?O

B.BiPAPIPAP18cmH?O，EPAP6cmH?O

C.SIMV

D.高频振荡

E.经鼻高流量氧疗

答案：B

9.女性，26岁，妊娠16周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.9mmol/L，诊断

A.正常

B.妊娠期糖尿病

C.孕前糖尿病

D.糖耐量减低

E.需要复查24～28周

答案：B

10.男性，30岁，车祸后左小腿开放性骨折，6h清创，最佳关闭伤口时机

A.立即一期缝合

B.延迟一期缝合（3～5d）

C.二期缝合（5d）

D.游离植皮

E.持续负压吸引后二期缝合

答案：B

11.女性，40岁，乳头血性溢液，钼靶未见钙化，下一步

A.观察

B.乳腺MRI

C.溢液细胞学

D.乳管镜+活检

E.细针穿刺

答案：D

12.男性，70岁，PSA12ng/mL，直肠指检结节，穿刺Gleason4+5，骨扫描阴性，首选治疗

A.根治性前列腺切除

B.放疗+ADT

C.单用ADT

D.化疗

E.观察等待

答案：B

13.女性，22岁，突发意识丧失，四肢抽搐，口吐白沫，持续2分钟，发作后嗜睡，最可能

A.晕厥

B.癫痫全面强直阵挛发作

C.假性癫痫

D.短暂性脑缺血

E.低血糖

答案：B

14.男性，50岁，呕血1次约800mL，既往乙肝肝硬化，急诊胃镜示食管曲张静脉活动出血，套扎失败，下一步

A.再次套扎

B.硬化剂注射

C.组织胶注射

D.球囊压迫

E.急诊TIPS

答案：E

15.女性，35岁，月经稀发，多毛，痤疮，LH/FSH2，超声示卵巢多囊样改变，治疗首选

A.二甲双胍

B.炔雌醇环丙孕酮

C.克罗米芬

D.来曲唑

E.减重+生活方式干预

答案：E

16.男性，65岁，突发右侧肢体无力，CT示右侧基底节高密度影，30mL，下