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超声引导下穿刺检查知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________科别：__________床号：__________初步诊断：__________

我们理解您对即将接受的超声引导下穿刺检查存在疑虑，因此将通过以下内容向您详细说明该操作的目的、过程、潜在风险、替代方案及您需要配合的事项。请您仔细阅读并充分理解后，再决定是否同意接受本操作。

一、操作目的与必要性

超声引导下穿刺检查是在实时超声影像监控下，通过细针或活检针获取病变组织、液体或细胞样本的微创检查技术。其核心目的包括：

1.明确诊断：当影像学（如超声、CT、MRI）发现体内占位性病变（如肿瘤、囊肿、结节）或异常回声区，但无法通过现有检查（如血液检验、影像学特征分析）明确性质时，穿刺获取样本进行病理学、细胞学或微生物学检测，是目前临床确认病变良恶性、感染类型或特异性病变（如结核、纤维化）的“金标准”。

2.指导治疗方案制定：部分疾病需通过穿刺获取组织进行分子生物学检测（如肿瘤基因检测），以确定靶向治疗或免疫治疗的适用方案；感染性病变需通过穿刺液培养明确致病菌及药敏结果，针对性调整抗生素使用。

3.病情监测与疗效评估：对于已接受治疗的患者（如肿瘤化疗、脓肿引流术后），穿刺可动态获取病变组织或液体，评估治疗效果或判断是否存在复发。

结合您当前的病情（初步诊断：__________），经影像科、超声科及临床科室多学科讨论，常规影像学检查及血液学检测无法明确病变性质/指导下一步治疗，因此推荐通过超声引导下穿刺获取样本，为后续诊疗提供关键依据。

二、操作前准备与流程

（一）操作前准备

1.患者准备：

-需完成血常规、凝血功能（PT/APTT/INR）、感染筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV）等基础检查，以评估出血风险及感染控制情况。若您近期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）或存在凝血功能异常，需提前告知医生，可能需调整用药或暂停操作。

-穿刺部位需清洁皮肤，若为腹部、甲状腺等表浅部位穿刺，无需特殊禁食；若为深部组织（如肝脏、肾脏）或可能刺激胃肠道的部位，医生可能建议操作前4-6小时禁食，以减少呕吐误吸风险。

-若您有药物过敏史（尤其是麻醉药物如利多卡因）、哮喘史、严重心肺疾病史或精神疾病史（如无法配合固定体位），需提前告知医生，以便制定个体化方案。

2.医护准备：

-操作由具备超声介入资质的医师（从事超声诊断及介入操作≥5年，累计完成同类操作≥200例）执行，助手为超声科或临床科室专业护士。

-使用高分辨率彩色多普勒超声仪（如__________型号），配备穿刺引导架及专用穿刺探头（频率__________MHz），确保实时清晰显示病变位置、大小、血供及与周围组织（如血管、神经、脏器）的毗邻关系。

-穿刺针具根据目标组织类型选择：细胞学检查通常使用21-23G细针（外径约0.6-0.7mm）；组织学检查使用16-18G活检针（外径约1.2-1.5mm），部分特殊病例可能需使用同轴针或空心针。

（二）操作具体步骤

1.定位与标记：患者取舒适体位（如仰卧位、侧卧位或俯卧位），充分暴露穿刺部位。操作医师通过超声扫描确定病变的最佳穿刺路径，避开大血管、神经及重要脏器（如肺脏、胆囊），标记皮肤进针点。

2.消毒与麻醉：以进针点为中心，用碘伏或安尔碘消毒皮肤（范围直径≥15cm），铺无菌洞巾。使用2%利多卡因局部浸润麻醉（从皮肤至皮下组织，深度达病变表面），麻醉过程中可能有轻微刺痛，但可耐受。

3.穿刺与取样：将穿刺针沿超声引导架预设路径缓慢进针，实时观察针尖在超声图像中的位置（表现为强回声点），确认针尖到达病变内部后，触发活检针（若为组织学检查）或回抽针筒（若为细胞学或液体取样）。通常需获取2-3针样本，以确保足够的组织量或细胞数。

4.术后处理：拔针后立即用无菌纱布压迫穿刺点3-5分钟（若为肝脏、肾脏等血供丰富器官，压迫时间延长至10分钟），确认无活动性出血后，覆盖无菌敷料。样本由专人送至病理科/检验室，进行快速细胞学涂片（约30分钟出初步结果）及常规病理/微生物检测（3-5个工作日出正式报告）。

整个操作过程通常持续15-30分钟（不含术前准备及术后观察时间），患者需在操作中保持体位固定，避免突然咳嗽、翻身或说话，以确保穿刺准确性。

三、潜在风险与应对措施

尽管超声引导下穿刺是微创操作，且在实时影像监控下可最大程度降低风险，但任何有创操作均存在一定不确定性。根据您的病变部位（__________）及个体情况，可能出现的风险包括但不限于：