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·１６８·临床合理用药２０２５年６月１０日第１８卷第１６期ＣｈｉｎＪｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＲａｔｉｏｎａｌＤｒｕｇＵｓｅ，Ｖｏｌ１８Ｎｏ１６Ｊｕｎｅ１０，２０２５

·药物不良反应·

多黏菌素Ｂ致皮肤色素沉着１例分析及文献复习

杨占娟

作者单位：８１０００７西宁市，青海省人民医院药学部

【关键词】多黏菌素Ｂ；皮肤色素沉着；文献复习

【ＤＯＩ】１０．１５８８７／ｊ．ｃｎｋｉ．１３１３８９／ｒ．２０２５．１６．０４９

多黏菌素属多肽类抗生素，由于其肾毒性大被其不合作，双眼瞳孔直径３．０ｍｍ，对光反射灵敏，气管

他更安全的抗菌药物取代；但近年来随着对碳青霉烯切开状态，双肺呼吸运动增强，无胸膜摩擦音，无皮下

类耐药的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌等细捻发感，叩诊清音，双肺呼吸音粗，可闻及较明显干、

菌耐药形势日益严峻，可选择药物有限，临床重新启湿性音，无胸膜摩擦音，心率１１０次／ｍｉｎ，律齐，各

［１］

用多黏菌素。多黏菌素Ｂ主要用于治疗严重耐药瓣膜区未闻及病理性杂音，四肢肌力肌张力检查不配

革兰阴性菌感染，静脉多黏菌素Ｂ治疗最常见的不良合，双侧病理征阴性，双下肢轻度水肿。诊断结论：

［２］

反应为肾毒性和神经毒性。近年来关于该药致皮（１）呼吸衰竭；（２）重症肺炎；（３）冠状动脉粥样硬化性

肤色素沉着的报道逐渐增多。皮肤色素沉着虽对患心脏病；（４）泌尿感染；（５）气管切开术后拔管困难；

者的治疗和预后无明显影响，但可能给患者心理造成（６）高血压病３级（极高危）。

［３］

负担，影响患者的生活质量。笔者就１例重症肺炎诊疗经过：２０２３年８月５日，患者肺部感染加重，

９

患者接受多黏菌素Ｂ抗感染治疗后全身皮肤出现色＋×

血常规Ｃ反应蛋白结果示：白细胞计数１７．７７１０／Ｌ，

１２

素沉着的不良反应查阅文献进行分析，旨在引起临床×

中性粒细胞百分比９８．５％，红细胞计数３．４１０／Ｌ，

针对此类问题的关注和为进一步研究提供参考。Ｃ反应蛋白１８２．０３ｍｇ／Ｌ。真菌培养及鉴定：白色念珠

１病例资料菌；一般细菌培养及鉴定：产碱假单胞菌。临床药师依

患者，男，６４岁，汉族，卧床。主诉“（代）突发呼据药敏结果建议给予多黏菌素Ｂ５０万Ｕ，静脉滴注，每

吸困难１ｈ”就诊于呼吸重症ＲＩＣＵ。现病史：入院前１２小时１次，联合多黏菌素Ｂ２５万Ｕ，压缩雾化吸

１ｈ家属发现患者无明显诱因突然出现呼吸困难，呼入，每１２小时１次，抗感染治疗；同时辅以注射用美

吸急促，伴口唇及四肢末梢发绀，经气管切开处咯出罗培南１．０ｇ静脉滴注，每１２小时１次以加强抗感

较多黄白黏痰，体温３８．２℃，无呕吐、腹泻及四肢抽染；甲泼尼龙琥珀酸钠４０ｍｇ静脉滴注，每天１次，抗

搐表现，予吸痰，翻身拍背、物理降温等处理后症状无炎治疗；多索茶碱注射液２００ｍｇ静脉滴注，每１２小

改善，遂来医