马来酸麦角新碱联合卡前列素氨丁三醇对前置胎盘剖宫产产后出血的影响及不良反应分析.pdfVIP

·１００·临床合理用药２０２５年８月１０日第１８卷第２２期ＣｈｉｎＪｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＲａｔｉｏｎａｌＤｒｕｇＵｓｅ，Ｖｏｌ１８Ｎｏ２２Ａｕｇ１０，２０２５

·用药研究·

马来酸麦角新碱联合卡前列素氨丁三醇对前置胎盘

剖宫产产后出血的影响及不良反应分析

黄静莹

基金项目：福建省自然科学基金项目（２０２１Ｊ０１１３９８）

作者单位：３６２０００福建省泉州市，福建医科大学附属泉州第一医院妇产科

【摘要】目的观察马来酸麦角新碱联合卡前列素氨丁三醇对前置胎盘剖宫产产后出血的影响及不良反应。

方法选取２０２２年１月—２０２４年３月于福建医科大学附属泉州第一医院妇产科行剖宫产的前置胎盘产妇７０例，采

用随机数字表法分为两药联合组与单药治疗组，各３５例。两药联合组给予马来酸麦角新碱联合卡前列素氨丁三醇治

疗，单药治疗组给予卡前列素氨丁三醇治疗。比较２组产后出血情况，干预前后血常规、凝血功能指标［血浆纤维蛋

白原（Ｆｉｂ）、凝血酶时间（ＴＴ）、凝血酶原时间（ＰＴ）、活化部分凝血活酶时间（ＡＰＴＴ）、Ｄ二聚体］、生命体征指标、血清

炎性指标［Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）、白介素（ＩＬ）６、降钙素原（ＰＣＴ）］及不良反应。结果两药联合组产后２ｈ、２４ｈ出血量

少于单药治疗组（Ｐ＜０．０１）；两药联合组产后出血总发生率为２．８６％，低于单药治疗组的２０．００％（Ｐ＜０．０５）。干预

后，２组血红蛋白水平、红细胞计数较干预前降低，但两药联合组高于单药治疗组（Ｐ＜０．０１）；２组Ｆｉｂ、Ｄ二聚体水平较

干预前降低，但两药联合组高于单药治疗组（Ｐ＜００１）；２组ＴＴ、ＰＴ、ＡＰＴＴ较干预前延长，但两药联合组短于单药治疗

组（Ｐ＜０．０１）。干预前后２组平均动脉压、心率组内及组间比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。２组血清ＣＲＰ、ＩＬ６、

ＰＣＴ水平较干预前升高，但两药联合组低于单药治疗组（Ｐ＜０．０１）。两药联合组不良反应总发生率为５．７１％，与单药

２

＝＝

治疗组的１４．２９％比较差异无统计学意义（１．４２９，Ｐ０．２３２）。结论在选择剖宫产分娩的前置胎盘产妇中，联合

χ

应用马来酸麦角新碱与卡前列素氨丁三醇可有效预防产后出血，减少产后出血量，减轻对其血常规、凝血功能、炎性反

应的影响，避免影响生命体征，且不增加不良反应。

【关键词】产后出血；前置胎盘；剖宫产；马来酸麦角新碱；卡前列素氨丁三醇

【ＤＯＩ】１０．１５８８７／ｊ．ｃｎｋｉ．１３１３８９／ｒ．２０２５．２２．０２９

前置胎盘是一种通常在妊娠晚期发生的并发症，前置胎盘产妇７０例，采用随机数字表法分为两药联

会增加产妇妊娠和分娩风险，因此，这类产妇通常经合组与单药治疗组，各３５例。两药联合组年龄２０～

剖宫产手术分娩。因前置胎盘产妇胎盘剥离困难，在３８（２８７６±５１７）岁；孕周３４～３８（３６０４±１３１）周；既

剖宫产术后发生产后出血的风险较高，一旦发生产后往产次０～３（１２７±０３８）次。单药治疗组年龄２１～３７

出血，会影响产妇的相关凝血指标，严重时甚至引发（２８４９±５３２）岁；孕周３４～３８（３６１５±１２２）周；既往

［１２］

大出血，威胁产妇生命健康。如何对前置胎盘剖产次０～２（１２４±０３９）次。２组临床资料均衡可比

宫产产后出血进行预防是产科需重点解决的问题之（Ｐ＞００５）。本研究符合伦理学要求，得到伦理学批

一，卡前列素氨丁三醇、马来酸麦角新碱均具有促进准。产妇在入组时对本研究知情同意。

子宫收缩的作用，能够促进止血，是产科常用的两种１２病例选择标准纳入标准：（１）单胎妊娠，在妊

［３５］娠２８周后出现前置胎盘；（２）具备剖宫产指征，接受

预防产后出血药物。本研究观察马来酸麦角新碱

联