门诊处方中环孢素潜在药物相互作用的调查分析.pdfVIP

临床合理用药２０２５年８月１０日第１８卷第２２期ＣｈｉｎＪｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＲａｔｉｏｎａｌＤｒｕｇＵｓｅ，Ｖｏｌ１８Ｎｏ２２Ａｕｇ１０，２０２５·１３９·

·用药调查·

门诊处方中环孢素潜在药物相互作用的调查分析

刘丽琼，蒋婷婷

基金项目：福建省卫生计生青年科研课题（２０１８１２９）

作者单位：３５０００１福州市，福建医科大学临床医学院／福建省立医院药学部

【摘要】目的对门诊中环孢素潜在药物相互作用的处方进行调查分析，为临床合理使用环孢素提供参考。

方法通过逸曜合理用药系统抽取２０２０年４月—２０２２年４月福建省立医院环孢素联合用药的门诊处方，以Ｍｉｃｒｏｍｅ

ｄｅｘ药物相互作用数据库、药品说明书为参考，鉴别出潜在的药物相互作用并进行危险程度和文献可靠性分级。

结果共收集到环孢素联合用药处方３２８张，发生潜在药物相互作用的处方有１８９张（５７．６％），以药代动力学相互作

用为主（７７．４％）。潜在相互作用的危险分级主要为“中等”（７１．９％），其次为“严重”（２７．７％），文献可靠性等级主要

为“一般”（５４３％）。与环孢素发生潜在“严重”相互作用的药物主要为阿托伐他汀钙片，发生潜在“中等”相互作用

的药物主要为甲泼尼龙片。结论相互作用的潜在风险大多数可增加环孢素的暴露量或毒性，临床实践中，应加强对

环孢素血药浓度和毒性监测；此外，他汀类与环孢素联用存在超剂量使用情况，应加强干预。

【关键词】环孢素；潜在药物相互作用；处方分析

【ＤＯＩ】１０．１５８８７／ｊ．ｃｎｋｉ．１３１３８９／ｒ．２０２５．２２．０４１

环孢素是一种高效的免疫抑制剂，广泛应用于移和文献来源质量进行分级。潜在相互作用的危险分级

［１］包括：禁忌、严重、中等、轻微。文献质量分级分为：卓

植及自身免疫性疾病。环孢素治疗指数窄，有不可

［２］越、良好、一般。相关定义见表１、表２。

预测的药代动力学特征，使用时需监测药物浓度。

环孢素通过细胞色素Ｐ４５０３Ａ４酶（ＣＹＰ３Ａ４）广泛代表１药物相互作用危险分级定义

谢，同时还是ＣＹＰ３Ａ４、Ｐ糖蛋白（Ｐｇｐ）、有机阴离子分级定义

［３］禁忌禁止同时使用这些药物

转运多肽（ＯＡＴＰ）的抑制剂以及Ｐｇｐ底物。潜在

严重相互作用可能危及生命和（或）需医疗干预以尽量减少（或）

的药物—药物相互作用（ｐＤＤＩ）是使用环孢素面临的避免严重不良影响

一个重大问题，可能对环孢素浓度产生重大影响。研中等相互作用可能导致加重患者病情和（或）需在治疗中进行改变

究表明，２２％～２６％导致住院的不良事件是由于药物轻微相互作用将限制临床效果，表现可能包括增加不良反应发生

率或严重程度，但一般无需在治疗中进行重大改变

［４］

相互作用引起的。可见，鉴别潜在药物相互作用在

表２文献质量分级定义

临床实践中有重要意义。本文通过对门诊环孢素潜

分级定义

在相互作用的处方进行调查分析，为临床合理使用环

卓越对照研究明确确立了相互作用的存在

孢素提供参考。

良好文献强烈建议相互作用的存在，但缺乏良好对照研究

１资料与方法

一般可用文