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化疗药物外渗应急处置流程及演练参考脚本

场景设定

某肿瘤内科病房，护士正在为患者张某进行化疗药物静脉输注，药物为多柔比星。在输注过程中，患者突然感觉穿刺部位疼痛，护士发现药物外渗，立即启动应急处置流程，并开展演练。

角色分配

1.护士A：负责为患者进行化疗药物输注，发现外渗情况并启动应急处理。

2.护士B：协助护士A进行应急处理，配合完成各项操作。

3.医生：对患者情况进行评估和指导后续治疗。

4.患者张某：饰演接受化疗的患者。

详细脚本内容

第一幕：发现外渗

时间：上午10:00

地点：肿瘤内科病房

（护士A身着护士服，推着治疗车走进病房，治疗车上放着化疗药物多柔比星和输液装置。患者张某躺在病床上，正在和家属交谈。）

护士A：张叔叔，我来给您输化疗药啦。

患者张某：好的，护士姑娘。

（护士A按照操作规程为患者进行静脉穿刺，穿刺成功后，开始输注化疗药物。）

（过了一会儿，患者皱起眉头，表情痛苦。）

患者张某：护士姑娘，我这打针的地方有点疼。

护士A：（立刻停下手中动作，走到患者床边）张叔叔，您先别着急，我看看。（蹲下查看穿刺部位，发现局部皮肤红肿，有药物外渗迹象）不好，这是化疗药物外渗了。护士B，快来帮忙！

护士B：（急忙从护士站赶来）怎么回事？

护士A：张叔这化疗药外渗了，咱得赶紧处理。

第二幕：停止输注与评估

时间：上午10:05

地点：肿瘤内科病房

护士A：（迅速关闭输液器调节器，停止药物输注）张叔，您先别紧张，我们马上处理。（轻轻拔下输液针头，用无菌棉球按压穿刺点）

护士B：（拿来治疗盘，里面放着生理盐水、注射器等物品）我把用物都拿来了。

护士A：（对患者）张叔，我现在要评估一下您外渗的情况。（仔细观察外渗部位的皮肤颜色、肿胀程度，询问患者疼痛的性质和程度）张叔，您觉得这个疼是刺痛、胀痛还是其他感觉？

患者张某：就是那种胀痛，挺难受的。

护士A：大概几分疼呢？用十分制来评分的话。

患者张某：我觉得有七分吧。

护士A：好的，我了解了。目前外渗部位皮肤红肿，范围大概有3×3厘米，患者疼痛评分为7分。（对护士B）你去通知医生过来。

护士B：好的。（迅速跑向医生办公室）

第三幕：医生评估与指导

时间：上午10:10

地点：肿瘤内科病房

（医生身着白大褂，匆匆赶到病房。）

医生：情况怎么样？

护士A：医生，刚才给患者输多柔比星的时候外渗了，现在外渗部位皮肤红肿，范围约3×3厘米，患者自述胀痛，疼痛评分7分。

医生：（仔细查看外渗部位）嗯，目前情况需要及时处理。首先，用注射器尽量回抽外渗的药物。然后，根据多柔比星的特性，我们要进行局部封闭。

护士A：好的，医生，我这就准备。

（护士A从治疗盘中取出注射器，轻轻插入穿刺点，缓慢回抽，尽量吸出外渗的药物。）

护士A：（回抽结束）医生，已经尽量回抽了，抽出了约0.5毫升的液体。

医生：可以，接下来准备用利多卡因和地塞米松进行局部封闭。

护士B：（迅速准备好利多卡因和地塞米松，配好局部封闭药物）准备好了。

护士A：（严格遵守无菌操作原则，用配好的药物在外渗部位做环形封闭注射）

第四幕：局部处理与敷药

时间：上午10:20

地点：肿瘤内科病房

医生：封闭做完后，要用冷敷。冷敷可以使血管收缩，减少药物的扩散。

护士A：好的，医生。（从冰箱中取出冰袋，用毛巾包裹好，轻轻敷在外渗部位）张叔，我给您敷上冰袋，会有点凉，您忍一忍。

患者张某：行，只要能好就行。

医生：冷敷时间一般是24小时左右，期间要注意观察皮肤情况，避免冻伤。另外，还可以外敷一些药物，促进药物吸收和减轻炎症反应。我们用如意金黄散吧。

护士B：（准备好如意金黄散和适量的醋，将两者调成糊状）调好了。

医生：等冷敷一段时间后，就把这如意金黄散敷在上面，然后用保鲜膜覆盖，保持湿润。

护士A：明白，医生。

第五幕：心理护理与健康教育

时间：上午10:30

地点：肿瘤内科病房

护士A：（坐在患者床边，轻声安慰）张叔，您别太担心，我们已经采取了有效的措施，药物外渗这种情况我们会妥善处理的，一般不会有严重的后果。

患者张某：真的没事吗？我挺害怕的。

护士A：真的没事，您看我们按照流程一步一步处理着呢。您最近这几天要注意休息，尽量减少活动外渗肢体，这样有利于恢复。

护士B：对呀，张叔，您也要保持心情舒畅，良好的心态对恢复也很重要。另外，饮食上要多吃一些营养丰富、容易消化的食物，提高身体抵抗力。

患者张某：好的，我记住了。

护士A：我会经常来看您的，观察外渗部位的变化情况。如果您感觉疼痛加重或者有其他不舒服，一定要及时告诉我们。

第六幕：记录与报告

时间：上午10:40

地点：护士站

（护士A和护士B回到护士站，开始记录相关情况。）

护士A：（打开护理记录单，认真填写）记录外渗发生的时间为10:00，外渗药物为多柔比星，回抽药