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2025年诊所环境保护自查报告范文

2025年度，XX诊所严格落实《中华人民共和国环境保护法》《医疗废物管理条例》《医疗机构水污染物排放标准》等法律法规要求，围绕医疗废物管理、医疗废水处理、诊疗废气控制、危险化学品管控、环境噪声治理及资源能源节约六大核心领域开展环境保护自查工作。本次自查覆盖诊所全部诊疗区域（门诊区、治疗室、换药室、检验室、污洗间、医疗废物暂存点）及配套设施（污水处理站、空调系统、设备机房），通过现场核查、台账查阅、设备检测、人员访谈等方式，全面评估环境管理体系运行成效，梳理存在问题并制定整改方案，现将自查情况报告如下：

一、医疗废物管理情况

本诊所医疗废物产生环节主要集中于诊疗操作（如输液、换药、采血）、检验检测（如试剂管、培养基）及卫生清洁（如污染纱布、棉球），2025年1-11月累计产生医疗废物2.1吨，其中感染性废物占比89%（1.87吨），损伤性废物占比8%（0.17吨），药物性废物占比2%（0.04吨），化学性废物占比1%（0.02吨），无病理性废物产生。

分类收集执行情况：严格按照《医疗废物分类目录（2021年版）》设置专用收集容器，感染性废物使用黄色防渗漏包装袋（规格40L/60L），损伤性废物使用硬塑利器盒（规格1L/3L），药物性废物（过期药品）使用带锁红色专用箱，化学性废物（废弃消毒剂）使用带防腐蚀标识的密封瓶。每日诊疗结束后由护士负责分类收集，执行“双人双签”制度（收集人、核对人共同签字确认），未发现混装、超量（不超过容器3/4）或标识缺失问题。

暂存点管理：医疗废物暂存点面积4.2㎡，位于诊所东侧独立房间，地面铺设2mm厚环氧树脂防渗漏层，墙面涂刷防腐涂料，配备紫外线消毒灯（每日早晚各消毒1次，每次30分钟）、灭蝇灯（24小时运行）、温湿度计（温度控制≤28℃，湿度≤70%）及消防器材（2具4kg干粉灭火器）。暂存时间严格控制在48小时内，与XX环保科技有限公司（持有危险废物经营许可证，编号：XX环危废证[2023]05号）签订处置协议，每月5日、15日、25日三次清运，交接时填写《医疗废物转移联单》（一式四联），联单保存完整（2025年1-11月联单共33份，无缺失）。

人员培训与应急管理：2025年组织医疗废物管理专题培训4次（每季度1次），覆盖全体医务人员及保洁人员（共18人），培训内容包括分类标准、包装规范、暂存要求及泄漏应急处置（如使用含氯消毒粉（有效氯5000mg/L）覆盖污染区域30分钟后清理）。9月开展模拟泄漏演练1次，演练记录显示从发现泄漏到完成处置用时25分钟，符合《医疗废物管理条例》“1小时内完成应急处置”要求。

存在问题：11月20日自查发现，1例药物性废物（过期头孢克肟颗粒）未及时放入专用箱，临时存放在治疗台抽屉内（已当场整改，对责任人进行批评教育）；暂存点紫外线消毒灯定时器故障，导致11月12日晚未按时启动消毒（11月13日更换定时器并校准）。

二、医疗废水处理情况

本诊所医疗废水主要来源于诊疗用水（如冲洗器械、清洗台面）、检验室排水（如试剂稀释、仪器清洗）及生活污水（如洗手池、卫生间），日均排放量约1.2吨，全部经自建污水处理站处理后接入市政污水管网。

处理工艺与设备运行：污水处理站采用“格栅+调节池+接触氧化+二氧化氯消毒”工艺，配备地埋式一体化处理设备（型号：WSZ-1，处理能力2t/d），2023年8月完成设备升级（增加在线余氯监测仪）。2025年1-11月设备运行记录显示，设备故障率为0，每日2次巡检（早8点、晚5点），记录内容包括水位、加药量（二氧化氯投加量30g/d）、设备异响及异常排放，未发现运行异常。

水质监测与排放合规性：自行监测每月1次（委托XX检测技术有限公司），监测指标包括pH值、化学需氧量（COD）、生化需氧量（BOD5）、悬浮物（SS）、氨氮、粪大肠菌群、余氯。2025年1-11月监测数据显示：pH值6.8-7.2（标准6-9），COD35-45mg/L（标准60mg/L），BOD510-15mg/L（标准20mg/L），SS8-12mg/L（标准20mg/L），氨氮1.2-1.8mg/L（标准15mg/L），粪大肠菌群＜100MPN/L（标准500MPN/L），余氯0.8-1.2mg/L（标准0.5-6.0mg/L），全部符合《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2预处理标准。

污泥管理：污水处理站每季度排泥1次，2025年累计产生污泥0.3吨，全部属于危险废物（HW01医疗废物），与医疗废物同步委托XX环保科技有限公司处置，转移联单保存完整（4份）。

存在问题：10月15日第三方检测发现，粪大肠菌群指标为120MPN/L（超标20%），经排查系当日加药