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桡骨远端骨折中医护理常规演讲人：日期:

目录CATALOGUE02护理评估要点03中医护理措施04功能康复训练05并发症预防06出院健康指导01疾病概述

01疾病概述PART

中医病名与定义01中医病名桡骨远端骨折属中医“骨折”范畴，又称“腕骨脱臼”、“腕折”等。02定义桡骨远端骨折是指桡骨远端的骨皮质或骨小梁连续性中断，常伴桡腕关节面移位或尺骨茎突与桡骨茎突之间关系改变的一种常见骨折。

病因病机分析病因骨折类型病机多由外力直接作用于腕部或传导暴力所致，如跌倒时手掌着地、腕关节背屈等。骨折后，局部气血瘀滞，经络受损，筋肉痉挛，关节活动不利，导致局部肿胀、疼痛、功能障碍等症状。根据受伤机制和骨折线走行，可分为伸直型骨折（Colles骨折）、屈曲型骨折（Smith骨折）和桡骨远端关节面骨折（Barton骨折）等类型。

临床表现特点疼痛骨折后，腕部疼痛剧烈，活动时疼痛加剧，疼痛可向手指及前臂放射形骨折后，腕部可出现“银叉”畸形或“枪刺”畸形，即桡骨茎突向背侧突出，尺骨茎突向掌侧移位。肿胀骨折局部迅速肿胀，可出现张力性水疱或皮下瘀斑。活动受限腕关节活动明显受限，不能完成握拳、伸腕等动作。

02护理评估要点PART

观察患者神志、精神状态，骨折部位皮肤颜色、肿胀程度，以及是否有张力性水疱等。听患者声音，是否有声音嘶哑或呼吸困难，以判断有无气道受压或神经损伤。询问患者疼痛部位、性质、持续时间，是否有外伤史，以及受伤后有无昏迷、呕吐等症状。触摸患者脉搏，了解脉象，以及骨折部位的压痛、叩痛和轴向叩击痛等情况。中医四诊信息采集望诊闻诊问诊切诊

骨折分型辨证伸直型桡骨远端骨折（Colles骨折）远端骨折块向桡、背侧移位，近端骨折块向掌侧移位。屈曲型桡骨远端骨折（Barton骨折）桡骨远端关节面骨折（Barton背侧缘骨折）远端骨折块向掌侧、桡侧移位，近端骨折块向背侧移位。伴有腕关节半脱位，骨折线通过桡骨远端关节面。123

疼痛与肿胀评估疼痛评估评估患者疼痛的部位、性质、程度，以及疼痛与活动、体位的关系，判断是否有神经损伤。01肿胀评估观察患者肿胀的范围、程度，以及是否有张力性水疱等，以判断骨折的严重程度和是否合并有其他损伤。02

03中医护理措施PART

根据病情选择具有活血化瘀、消肿止痛等功效的中药进行外敷。药物选择采用中药熏洗患处，促进血液循环、缓解疼痛和肿胀。熏洗方法熏洗时温度适宜，防止烫伤；外敷药物应定期更换，保持患处清洁。注意事项中药外敷与熏洗

情志调摄方法调理措施骨折后患者常出现焦虑、抑郁等情志变化，影响康复。家属配合情志因素医护人员需关注患者心理变化，及时疏导和安慰；鼓励患者保持乐观心态，积极配合治疗。家属应给予患者关心和支持，协助医护人员做好情志调摄工作。

早期饮食骨折初期宜食用清淡、易消化、富含营养的食物，如瘦肉、鸡蛋、蔬菜等。中期饮食随着病情好转，逐渐过渡到正常饮食，增加富含蛋白和钙质的食品，如骨头汤、鱼虾等。后期饮食康复期宜多食用滋补肝肾、强筋壮骨的食物，如动物肝脏、黑木耳等。注意事项禁食生冷、辛辣、油腻食物，以免影响伤口愈合和骨折恢复。饮食调护方案

04功能康复训练PART

早期指腕关节活动指关节主动屈伸术后第一天开始，每天进行3-5次，每次10-20个。01使用健侧手辅助患侧腕关节进行背伸、掌屈等活动，每天进行3-5次，每次10-20个。02肌肉等长收缩训练通过握拳、松开等方式进行肌肉等长收缩训练，每天进行多次，每次持续10秒左右。03腕关节被动活动

中期肌力恢复训练抗阻力指屈伸训练使用弹力带等器械进行抗阻力训练，每天进行3-5次，每次10-20个。01腕关节主动活动逐渐增加腕关节的主动活动范围，如腕关节的旋转、背伸等，每天进行3-5次，每次10-20个。02前臂旋转训练通过旋转前臂的方式进行训练，每天进行3-5次，每次10-20个。03

后期全范围功能锻炼力量恢复训练使用哑铃等器械进行力量训练，每天进行3-5次，每次10-20个。关节活动度训练日常生活能力训练逐渐增加关节的活动范围，包括腕关节的背伸、掌屈、桡偏、尺偏等，每天进行3-5次，每次至最大活动范围。逐渐恢复日常生活能力，如拿物、握笔、写字等，注意逐渐增加活动量和难度。123

05并发症预防PART

使用冰袋或冰毛巾对患肢进行间断性冰敷，每次敷20-30分钟，每日2-3次，以减少局部血肿和疼痛。将患肢抬高至心脏水平以上，以利于静脉回流，减轻局部肿胀和疼痛。根据医嘱给予活血化瘀、消肿止痛的中药汤剂或中成药，以预防血肿扩大。注意观察患肢疼痛、肿胀、皮肤颜色等情况，如有异常及时处理。局部血肿防控冰敷治疗患肢抬高药物预防密切观察

关节僵硬干预关节僵硬干预早期活动按摩推拿物理治疗康复锻炼在疼痛可耐受的前提下，尽早进行手指、手腕等关节的屈伸活动，以促进关