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口腔诊所医疗废物应急预案及流程

为有效应对口腔诊所医疗废物管理过程中可能出现的突发情况，最大限度降低医疗废物泄漏、流失、扩散或意外接触引发的感染风险及环境危害，保障患者、医护人员及公众健康，结合口腔诊疗实际场景与医疗废物管理规范，制定本应急预案及操作流程。

一、应急组织架构与职责

成立医疗废物应急管理小组（以下简称“应急小组”），全面统筹突发情况下的指挥、协调与处置工作。小组由诊所负责人任组长，院感科主任任副组长，成员包括医疗废物管理员、各诊疗科室护士长、后勤保障主管及至少1名经培训的院感专职人员。

组长职责：启动及终止应急响应，协调外部资源（如环保部门、疾控机构），审批重大处置方案，监督应急措施落实。

副组长职责：协助组长开展工作，具体指挥现场处置，组织评估事件等级，审核应急处置记录，提出整改建议。

医疗废物管理员：负责日常医疗废物分类、收集、暂存的监督，突发时第一时间到达现场，提供废物类型、数量等基础信息，指导包装与转运。

科室护士长：组织本科室人员配合应急处置，核实涉事废物来源（如某诊室操作产生的含血棉球、破损的牙科手机等），统计受影响人员（如患者、医护）信息。

后勤保障主管：保障防护物资（防护服、手套、消毒用品）、应急工具（吸湿材料、密封袋、利器盒）的供应，协调清洁人员参与现场清理，确保暂存间、污染区域的设施修复（如更换破损门封、修补渗漏地面）。

院感专职人员：评估感染风险，指导现场消毒（包括空气、物体表面、人员暴露部位），跟踪受污染人员的健康监测（如锐器伤后的暴露后预防），形成院感评估报告。

二、风险识别与分级标准

口腔诊所医疗废物主要包括以下五类，对应不同风险场景：

1.感染性废物：含患者血液、唾液的棉球、纱布、印模材料、一次性口腔器械（如吸唾管、牙挺）、被污染的手套及诊疗单等，占比约60%-70%。风险点：包装破损导致血液/体液渗漏，暂存间未及时清理引发微生物滋生。

2.损伤性废物：牙科车针、根管锉、破碎的瓷牙/树脂冠、一次性注射器针头、义齿加工废金属（如钛合金残片），占比约15%-20%。风险点：利器盒未密闭导致锐器散落，运输过程中碰撞致盒体开裂。

3.病理性废物：拔牙患者的残根、残冠（非完整人体组织），占比约5%-8%。风险点：未使用专用黄色塑料袋密封，与其他废物混装引发误判。

4.药物性废物：过期的口腔用消毒药品（如戊二醛、次氯酸钠）、废弃的麻醉剂（如未用完的利多卡因注射液），占比约2%-3%。风险点：未单独存放导致药物泄漏污染其他废物，未按危险化学品要求处置。

5.化学性废物：义齿加工产生的树脂单体、印模材料废液（如藻酸盐残留）、牙片冲洗废显影液，占比约3%-5%。风险点：直接倒入下水道引发水体污染，容器未标注成分导致误处理。

应急事件分级：

-一级事件（重大）：感染性废物大量泄漏（≥500ml血液/体液）或扩散至诊疗区、公共区域；损伤性废物散落导致≥2人锐器伤；药物/化学性废物泄漏引发人员中毒（如头晕、呕吐）或污染外部环境（如下水道、绿化带）。

-二级事件（较大）：感染性废物泄漏量50-500ml，局限于暂存间或单个诊疗室；损伤性废物散落导致1人锐器伤；病理性废物混装被转运公司拒收，需返回重新分类。

-三级事件（一般）：感染性废物轻微渗漏（50ml），未污染环境；利器盒未密闭但无锐器外露；药物性废物过期但未泄漏。

三、应急响应流程

（一）预警与监测

1.日常监测：医疗废物管理员每日检查分类收集情况（如感染性废物是否使用双层黄色袋、利器盒是否超过3/4满）、暂存间环境（温度≤20℃、湿度≤70%、防鼠/防蚊设施完好）、转运记录（与处置单位交接时间、重量是否匹配）。发现包装破损、暂存超48小时（特殊情况超72小时）、转运延迟等问题时，立即向应急小组副组长报告。

2.设备预警：暂存间安装温湿度监测仪（报警阈值：温度20℃、湿度70%）、摄像头（覆盖入口及存放区域），后勤主管每日查看监控，发现异常（如鼠类进入、无关人员翻动废物）立即通知管理员。

（二）信息报告

突发情况发生后，现场人员（如护士、清洁工）应在2分钟内采取初步控制措施（如用纱布覆盖渗漏点、暂停该区域诊疗），并立即报告本科室护士长或医疗废物管理员；护士长/管理员5分钟内核实情况（拍照记录泄漏位置、废物类型、影响范围），向应急小组副组长报告；副组长10分钟内评估事件等级，一级事件需同时报告组长及当地卫生健康行政部门、生态环境部门（口头报告后2小时内补交书面报告），二级事件报告组长及院感科，三级事件由科室自行处置并记录。

（三）分级处置措施

1.一级事件处置

-现场控制：副组长宣布启动一级响应，后勤主管立即关