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静脉血栓形成危险度评分量表（RAPT）

量表名称释义：RAPT（RiskAssessmentofVenousThromboembolismPrognosisTool），即静脉血栓栓塞症预后风险评估工具

适用人群：≥18岁住院患者（外科手术患者、内科卧床患者、肿瘤患者等）

评估目的：量化患者住院期间静脉血栓栓塞症（VTE，包括深静脉血栓DVT、肺栓塞PE）发生风险，指导分级预防策略制定

评估时机：患者入院后24小时内完成首次评估；病情变化（如手术、卧床时间延长、感染等）、转科时再次评估

评分标准：总分0-30分，低危（0-5分）、中危（6-12分）、高危（13-20分）、极高危（≥21分）

评估维度

具体指标

评分

患者得分

备注说明

一、基础临床特征（10分）

年龄

＜40岁：0分40-59岁：2分60-74岁：4分≥75岁：6分

年龄以入院时实际周岁计算

体质指数（BMI）

＜24kg/m2：0分24-27.9kg/m2：1分≥28kg/m2：3分

肥胖是VTE独立危险因素，需准确测量身高体重

性别

女性：0分男性：2分

男性激素水平及肌肉量特点增加血栓风险

既往血栓病史

无：0分有DVT/PE病史：5分家族性血栓病史（直系亲属）：3分

既往血栓史患者复发风险显著升高

二、疾病相关因素（10分）

恶性肿瘤

无：0分实体瘤（未转移）：3分实体瘤（转移）/血液系统肿瘤：6分

肿瘤细胞释放促凝物质，化疗患者额外加1分

急性感染/炎症

无：0分局部感染（如肺炎、泌尿系感染）：2分全身感染（如败血症、重症胰腺炎）：4分

感染引发的炎症反应激活凝血系统

心脑血管疾病

无：0分心力衰竭（NYHAⅡ-Ⅲ级）/房颤：2分脑卒中（肢体瘫痪）/心肌梗死：4分

肢体活动障碍、血液瘀滞是核心诱因

慢性疾病

无：0分慢性肾病（CKD3-5期）/糖尿病：1分肝硬化/血栓性疾病（如抗磷脂综合征）：3分

慢性肾病患者凝血-纤溶系统失衡

三、治疗与操作相关因素（6分）

外科手术史

无：0分非骨科大手术（如腹部、胸部手术）：3分骨科大手术（如髋膝关节置换、脊柱手术）：5分

手术时间≥2小时额外加1分；术后卧床≥48小时加2分

中心静脉置管

无：0分外周静脉置管：0分颈内/锁骨下/股静脉置管：2分

置管时间≥72小时额外加1分

药物影响

无：0分使用雌激素类药物（如避孕药、激素替代治疗）：2分使用免疫抑制剂/糖皮质激素（＞2周）：1分

雌激素可导致血液高凝状态

四、卧床与活动能力（4分）

活动状态

自主活动，无需卧床：0分部分活动（需协助行走）：1分卧床制动（≤48小时）：2分卧床制动（＞48小时）/完全瘫痪：4分

卧床指每日下床活动时间＜1小时

总分统计

各维度得分累加

0-30分

风险分级与预防建议

低危（0-5分）

基础预防：早期下床活动、抬高患肢、避免下肢静脉穿刺

无需药物预防

中危（6-12分）

基础预防+物理预防：间歇充气加压装置（IPC）、梯度压力弹力袜

结合出血风险评估，必要时短期药物预防

高危（13-20分）

基础预防+物理预防+药物预防：低分子肝素、利伐沙班等抗凝药物

每日评估出血风险，动态调整方案

极高危（≥21分）

强化预防：物理预防联合高剂量抗凝药物（遵医嘱调整），密切监测凝血功能

建议血栓专科会诊，制定个体化预防方案

量表使用说明

评估人员资质：由经培训的医护人员（医师、护士）完成评估，确保指标判断准确。

动态更新原则：患者病情变化（如术后转入、感染加重、开始抗凝治疗）时，需在24小时内重新评分。

出血风险联动：使用本量表评估血栓风险时，需同步采用出血风险评估量表（如HAS-BLED评分），避免抗凝相关出血并发症。

特殊人群调整：孕妇、儿童、终末期肝病患者需结合临床实际调整评分权重，不可直接套用标准。

数据记录要求：评估结果需记录于病历中，明确风险分级及预防措施，便于医护人员交接班查阅。