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2025年伤口造口专科护士工作总结

2025年，作为伤口造口专科护士，我始终以“精准评估、科学干预、人文关怀”为核心，围绕慢性伤口管理、造口患者全程照护、专科护理质量提升及团队能力建设四大方向开展工作，全年直接参与护理干预病例287例，其中压疮（含医源性压力性损伤）89例、糖尿病足溃疡43例、静脉性溃疡31例、造口相关并发症65例、其他复杂性伤口59例；主导多学科会诊52次，开展患者及家属健康教育168场次，覆盖623人次；完成低年资护士及规培生专科带教27人，参与编写《基层医院慢性伤口规范化处理操作指南（2025版）》部分章节；所在团队慢性伤口愈合率较2024年提升12%，造口患者3个月内并发症发生率下降9%，患者满意度达98.6%。现将本年度工作具体总结如下：

一、聚焦临床难点，深化慢性伤口精准管理

本年度工作中，我将重点放在压疮及糖尿病足溃疡两类高风险、高复杂度伤口的全程管理上。针对压疮患者，严格遵循“预防-评估-干预-随访”闭环流程：在预防阶段，联合护理部修订《住院患者压力性损伤风险评估及预防措施执行单》，将Braden评分≤12分的高风险患者纳入“专科护士-责任护士-家属”三方预警机制，全年院内难免压疮发生率控制在0.03%（2024年为0.05%）；在干预阶段，针对Ⅲ-Ⅳ期压疮及深部组织损伤，创新采用“湿性愈合+负压治疗+营养支持”联合模式，例如1例82岁髋部Ⅳ期压疮患者（面积8cm×6cm，伴骨面暴露），通过每日评估渗出液性质、动态调整泡沫银离子敷料与负压吸引装置（VSD）使用周期，配合营养科制定的高蛋白+维生素D补充方案，6周后创面缩小至3cm×2cm，12周完全愈合。

糖尿病足溃疡管理方面，建立“血管-神经-创面”三维评估体系，联合内分泌科、血管外科、足踝外科制定个性化方案。如76岁2型糖尿病患者，左足第3跖骨处溃疡（Wagner2级），合并下肢动脉闭塞（ABI0.6），通过先由血管外科行球囊扩张改善血运，再采用含生长因子的水胶体敷料促进肉芽生长，同时指导患者每日3次胰岛素注射后足部皮肤温度监测，4周后溃疡深度由2.5cm减至0.8cm，8周愈合。全年共干预糖尿病足溃疡43例，其中38例（88.4%）在12周内达到临床愈合标准，较2024年（79.1%）显著提升。

针对静脉性溃疡，推广“梯度压力治疗+创面微环境调控”策略，联合血管外科规范弹力绷带及压力袜使用，配合含锌敷料调节创面pH值，缩短渗液期3-5天，全年31例患者平均愈合时间由2024年的10.2周缩短至8.1周。

二、贯穿全周期，优化造口患者照护体验

造口护理是本年度工作的另一重点，我从“术前-术后-居家”三个阶段入手，构建连续性照护模式。术前阶段，对拟行肠造口或泌尿造口手术患者提前2-3天介入，通过3D模型演示造口位置选择原理，结合患者体型、生活习惯标记最佳造口点（如肥胖患者避开脐周脂肪隆起区，长期坐轮椅患者避开坐骨结节受压区），全年参与术前定位47例，术后造口位置满意度100%，无因位置不当导致的造口旁疝或皮炎。

术后早期（术后1-2周），重点关注造口血运观察、周围皮肤保护及患者心理适应。针对造口缺血（黏膜发绀），采用温敷+局部氧疗（3L/min低流量吸氧，纱布覆盖造口），成功逆转5例Ⅱ度缺血（黏膜呈暗红色）；针对造口周围皮炎（主要为粪水性皮炎），推广“清洁-保护-隔离”三步法：用生理盐水棉球由内向外轻拭（避免摩擦），待干后喷洒皮肤保护膜（含丙烯酸酯），再粘贴防漏膏（含亲水性聚合物），全年造口周围皮炎发生率由2024年的28%降至19%。

居家照护阶段，建立“专科护士-造口治疗师-社区护士-患者家属”四级随访体系，通过微信视频指导（每周1次，持续3个月）、发放《造口自我护理手册（图文版）》及定制化提醒卡（如“更换造口袋前先排便”“裁剪底盘时预留1-2mm空隙”），帮助患者掌握造口袋更换技巧。全年跟踪65例造口患者，其中58例（89.2%）在3个月内实现独立换袋，2例因视力障碍由家属熟练操作，仅5例需社区护士协助（较2024年减少7例）。此外，针对造口患者常见的心理问题（如自卑、社交回避），联合心理科开展“造口人支持小组”活动（每月1次），通过分享康复案例、邀请已回归社会的造口患者现身说法，全年参与活动的42例患者中，35例（83.3%）心理状态评估（PHQ-9量表）得分由干预前的12.7分降至6.2分。

三、强化传帮带教，提升团队专科能力

作为科室伤口造口专科护理组长，我将团队能力建设作为年度重点工作之一。一方面，制定分层培训计划：针对低年资护士（工作≤3年），重点培训伤口评估工具（如PUSH评分）使用、基础敷料选择（如水胶体、藻酸盐）及造口袋更换流程，通过“操作示范-模拟练习-临床考核”模式，全年带教27人