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12月内科学复习题（附答案解析）

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.关于酮症酸中毒的治疗,下列哪项不正确()

A、迅速、积极补液

B、必要时可补钾

C、可用小剂量胰岛素治疗

D、积极补碱

E、抗炎治疗

正确答案：D

答案解析：治疗糖尿病酮症酸中毒时，补碱应慎重，因补碱可加重组织缺氧，诱发脑水肿等严重并发症，只有当血pH7.1或HCO??5mmol/L时才考虑补碱，且不宜用高渗碳酸氢钠溶液，而应采用等渗碳酸氢钠溶液，缓慢静脉滴注。其他选项迅速、积极补液以纠正脱水，必要时补钾以防止低钾血症，小剂量胰岛素治疗降低血糖，抗炎治疗控制感染等都是正确的治疗措施。

2.患者,女,38岁,腹痛5个月,营养状态略差,腹部膨隆,肝脾未触及,脐周触及3×10cm大小包块,质地中等,边界不清,脐周触及轻度触痛,移动性浊音可疑阳性,PPD皮试阳性。疑诊结核性腹膜炎,下列哪项检查不宜进行?()

A、腹部B超

B、X线钡剂灌肠

C、腹腔穿刺

D、腹腔镜检查

E、结肠镜检查

正确答案：D

答案解析：结核性腹膜炎时，腹腔镜检查有导致腹腔内粘连加重、结核播散等风险，一般不轻易进行，尤其是在诊断未明确时。而腹部B超、X线钡剂灌肠、腹腔穿刺、结肠镜检查相对来说安全性较高，在疑诊结核性腹膜炎时可以根据具体情况选择进行，以协助诊断。

3.下列疾病与引起促红细胞生成素分泌不足而造成贫血无关的是()

A、肾功能不全

B、甲状腺功能减退症

C、肝病

D、肿瘤性疾病

E、垂体功能低下

正确答案：D

4.消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是()

A、胃小弯

B、幽门管

C、十二指肠后壁

D、胃角

E、胃大弯

正确答案：C

答案解析：消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是十二指肠后壁，这是因为十二指肠后壁毗邻较多重要结构，当溃疡进展时容易在此处突破并形成慢性穿孔。而胃大弯、胃小弯、幽门管、胃角相对较少发生慢性穿孔。

5.直接反映甲状腺功能状态的指标是()

A、TT3、TT4

B、rT3、TT4

C、TT3、TT4、TSH

D、Tr4、TSH

E、FT3、FT4

正确答案：E

答案解析：甲状腺激素分为结合型和游离型，结合型甲状腺激素是没有生物活性的，游离型甲状腺激素（FT3、FT4）直接反映甲状腺功能状态，不受血中甲状腺结合球蛋白浓度变化的影响。TT3、TT4受甲状腺结合球蛋白等因素影响，不能直接反映甲状腺功能。TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，但不是直接反映甲状腺功能状态的指标。rT3主要反映外周组织中T4向T3的转化情况，也不是直接反映甲状腺功能状态的指标。

6.下列哪个不是消化性溃疡的并发症()

A、出血

B、幽门梗阻

C、恶变

D、腹泻

E、急性穿孔

正确答案：D

答案解析：消化性溃疡的并发症主要包括出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。腹泻不是消化性溃疡的并发症。

7.肝硬化患者出现呕血,黑便时,诊断出血病因最有价值的方法是()

A、X线吞钡检查

B、内镜检查

C、大便潜血检查

D、腹部B超检查

E、腹腔镜检查

正确答案：B

答案解析：内镜检查可以直接观察食管、胃底静脉曲张及破裂出血的部位和情况，对于明确肝硬化患者呕血、黑便的出血病因具有重要价值，是诊断出血病因最有价值的方法。X线吞钡检查对食管胃底静脉曲张的诊断不如内镜直接准确；大便潜血检查只能确定有出血，但不能明确病因；腹部B超检查主要用于观察肝脏及腹部其他脏器的形态结构等，对出血病因诊断价值不大；腹腔镜检查一般较少用于急性出血病因的诊断。

8.女性,36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9小时,呕吐2次。体检:体温37.8,上腹偏左压痛。根据病人临床表现,应采用下列哪一项最有诊断价值的辅助检查?()

A、血白细胞计数及分类

B、血清淀粉酶

C、腹部B超

D、血清脂肪酶

E、腹部CT

正确答案：B

答案解析：血清淀粉酶在急性胰腺炎发病后数小时开始升高，对诊断有重要价值。该患者饮酒后中上腹持续性疼痛，考虑急性胰腺炎可能，所以血清淀粉酶检查最有诊断价值。血白细胞计数及分类对判断是否有感染等有一定意义，但对胰腺炎诊断特异性不强；腹部B超可观察胰腺形态等，但不是最具诊断价值的；血清脂肪酶在发病后24～72小时开始升高，不如淀粉酶出现早；腹部CT对诊断有帮助，但不是首选最有诊断价值的检查。

9.急性糜烂性胃炎主要临床表现为()

A、恶心呕吐

B、黄疸

C、呕血黑便

D、腹胀腹泻

E、腹痛不适

正确答案：C

答案解析：急性糜烂性胃炎的主要临床表现是上消化道出血，其特点是呕血和黑便。恶心呕吐、腹胀腹泻、腹痛不适等症状在急性糜烂性胃炎中相对不是最突出的表现，而黄疸与急性糜烂性胃炎无关。

10.缺铁性贫血病人发生Plummer-Vinison综合征时的临床特点是()

A、儿童发育迟缓

B、智商低

C