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医学影像腹部增强

汇报人：文小库

2025-06-28

06

报告撰写与质控

目录

01

检查原理与技术基础

02

适应症与禁忌症

03

扫描技术流程规范

04

影像分析与诊断要点

05

常见疾病影像表现

01

检查原理与技术基础

对比剂作用机制解析

微气泡对比剂

利用微气泡在超声作用下的散射特性，增强血液的回声信号，提高超声图像的清晰度。

03

主要用于磁共振成像，通过改变组织磁环境来增强图像的对比度。

02

钆剂对比剂

碘剂对比剂

通过增加碘浓度来提高组织间的对比度，从而改善影像的清晰度。

01

扫描时间

延迟时间

根据对比剂到达目标器官的时间确定扫描时间，确保在对比剂峰值期间进行扫描。

指注射对比剂后到开始扫描的时间，需根据目标器官的血流动力学特点进行设定。

动态增强扫描参数设置

扫描层厚与层间距

根据检查部位和病变大小，选择合适的层厚和层间距，以提高病变的检出率。

注射流速与剂量

对比剂的注射流速和剂量需根据患者的体重、心功能、病变性质等因素进行调整，以保证最佳的影像效果。

腹部血流动力学特征

动脉供血特点

腹部动脉血管丰富，血流速度快，是影像增强的主要血管。

静脉回流情况

腹部静脉回流缓慢，易受呼吸、运动等因素影响，导致影像模糊，需采取相应措施提高图像质量。

器官血供差异

腹部各器官血供存在差异，需根据具体器官的血供特点调整扫描参数，以获得最佳影像效果。

病变血流动力学改变

病变会导致血流动力学发生改变，如血管形态、血流速度和方向等，这些变化是影像诊断的重要依据。

02

适应症与禁忌症

肿瘤性病变评估适应症

腹部增强扫描能清晰地显示肝癌的位置、大小、形态以及供血情况，对肝癌的诊断和分期具有重要意义。

肝癌

胰腺癌

肠道肿瘤

腹部增强扫描可以显示胰腺癌的浸润程度，以及与周围血管的关系，为手术和治疗提供依据。

腹部增强扫描可以较好地显示肠道肿瘤的形态和大小，以及与肠壁的关系，有助于肠道肿瘤的诊断和分期。

血管异常诊断适用范围

动脉瘤

静脉栓塞

动脉狭窄

腹部增强扫描可以清晰地显示动脉瘤的位置、形态、大小以及与周围血管的关系，为动脉瘤的诊断和治疗提供依据。

腹部增强扫描可以显示动脉狭窄的程度和范围，以及侧支循环的情况，为动脉狭窄的诊断和治疗提供重要信息。

腹部增强扫描可以检测静脉栓塞的部位和程度，为溶栓治疗和手术提供依据。

肾功能不全风险禁忌

造影剂过敏者

对于造影剂过敏的患者，禁止进行腹部增强扫描，以避免过敏反应的发生。

01

严重肾功能不全者

严重肾功能不全的患者，由于造影剂排泄缓慢，可能加重肾脏负担，甚至导致肾功能衰竭。

02

甲状腺功能亢进者

甲状腺功能亢进的患者，腹部增强扫描可能诱发甲状腺危象，应禁止进行此项检查。

03

03

扫描技术流程规范

空腹状态

为确保腹部影像质量，患者通常需要在检查前保持一段时间的空腹状态。

呼吸训练

在扫描前对患者进行呼吸训练，以减少呼吸运动对图像质量的影响。

体位选择

根据患者情况和检查目的，选择合适的体位，如仰卧位、俯卧位等，并保持体位不动。

去除金属物品

确保患者身上无金属物品，以避免产生伪影影响诊断。

患者准备与体位标准

对比剂注射方案设计

对比剂类型

注射剂量

注射方式

注射速度

根据检查目的和患者情况，选择合适的对比剂，如碘剂、钡剂等。

根据患者体重、年龄和检查部位，确定合适的对比剂剂量。

选择合适的注射方式，如静脉注射、动脉注射等，确保对比剂准确、迅速地进入目标区域。

根据检查部位和所需效果，调整对比剂的注射速度，以达到最佳的诊断效果。

三期扫描时机把控

动脉期

延迟期

静脉期

灵活调整

在此期进行扫描，可以清晰地显示腹部动脉血管影像，适用于腹部血管成像等。

在此期进行扫描，可以观察腹部静脉回流情况，对腹部疾病诊断有重要意义。

在此期进行扫描，可以观察到腹部组织对对比剂的吸收和排泄情况，有助于疾病的鉴别诊断。

在实际操作中，可根据患者情况和检查目的，灵活调整三期扫描的时机和顺序。

04

影像分析与诊断要点

正常增强模式识别

腹主动脉、腹腔干、肠系膜上动脉等主要血管显著强化。

动脉期

肝脏、脾脏、胰腺等实质器官呈均匀强化。

门静脉期

腹内各结构强化程度逐渐趋于平衡，肝脏、脾脏等实质器官强化程度逐渐下降。

平衡期

异常强化特征分类

局部异常强化

如肝癌、肝血管瘤等局部病灶的强化。

01

弥漫性异常强化

如肝硬化、多发性肝转移瘤等弥漫性病变的强化。

02

异常血管影

如动-静脉瘘、动脉瘤等异常血管结构的强化。

03

伪影干扰排除方法

通过屏气、调整扫描时间等方法减少或消除。

运动伪影

金属伪影

射线硬化伪影

去除或调整金属物体位置，或采用特殊成像技术减少金属伪影干扰。

通过校正算法或增加射线剂量等方法减少或消除。

05

常见疾病影像表现

肝胆胰脾强化特点

肝脏

胰腺

胆囊