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假肢适配服务合同2025条款

甲方（服务提供方）：[填写服务提供方全称]

统一社会信用代码：[填写统一社会信用代码]

注册地址：[填写注册地址]

联系电话：[填写联系电话]

法定代表人/授权代表：[填写姓名]

职务：[填写职务]

身份证号/执业证书号：[填写身份证号/执业证书号]

乙方（服务接受方）：[填写接受方姓名/名称]

身份证号/统一社会信用代码：[填写身份证号/统一社会信用代码]

住址：[填写住址]

联系电话：[填写联系电话]

监护人/授权代表：[如适用，填写姓名]

职务：[如适用，填写职务]

身份证号：[如适用，填写身份证号]

授权委托书号码：[如适用，填写授权委托书号码]

根据《中华人民共和国民法典》、《医疗器械监督管理条例》及相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就乙方接受甲方提供的假肢适配服务事宜，协商一致，订立本合同。

第一条服务内容与范围

1.1甲方同意为乙方提供以下假肢适配服务：

（1）根据乙方情况进行的肢体功能评估、生物力学分析、必要的影像学检查；

（2）基于评估结果进行个性化假肢/矫形器方案设计，包括类型、结构、材料选择等；

（3）根据设计方案，进行假肢/矫形器的制作、部件组装与整体装配；

（4）提供假肢/矫形器的试穿服务，并根据试穿效果、乙方反馈进行必要的调整和修改，直至乙方表示基本满意；

（5）提供假肢/矫形器的正确使用方法、日常保养、清洁、注意事项等方面的书面及口头指导；

（6）[如包含]约定范围内的后续复查、部件更换、维修等维护服务。

1.2服务标准：甲方提供的服务应符合国家及行业相关标准和技术规范，确保使用部件的合法性与合格性，由具备相应资质的专业人员操作，保障服务质量与安全。

1.3服务周期：本合同项下的整体适配服务预计在[填写预计天数或日期范围]内完成，具体服务阶段及时间安排以双方实际进展为准。

第二条双方权利与义务

2.1甲方的权利与义务：

（1）有权按照本合同约定向乙方收取服务费用；

（2）有权要求乙方提供真实、准确、完整的个人健康信息、病史、过敏史、生活习惯等，并确保信息的合法性；

（3）有权按照专业规范和合同约定提供服务，并对服务过程和结果保留相关记录；

（4）有义务使用合法取得、符合国家标准和规定的假肢/矫形器及相关组件；

（5）有义务为乙方提供专业、规范的评估、制作、装配和指导服务；

（6）有义务保护乙方的个人隐私和健康信息安全，未经乙方同意不得向无关第三方泄露；

（7）因甲方过错（包括但不限于服务不当、产品缺陷、操作失误等）导致乙方人身或财产损害的，甲方应依法承担赔偿责任。

2.2乙方的权利与义务：

（1）有权获得本合同约定的、符合标准的假肢适配服务；

（2）有权了解服务的内容、流程、收费标准及相关政策；

（3）对服务过程或最终结果不满意时，有权依法提出异议或按照合同约定进行协商；

（4）有义务如实、完整地告知甲方自身的健康状况、既往病史、用药情况、过敏反应、生活习惯等所有可能影响服务选择和结果的信息，不得隐瞒或提供虚假信息；

（5）有义务积极配合甲方的评估、测量、试穿、调整等各项服务环节；

（6）有义务按照甲方提供的指导正确使用、保养所获得的假肢/矫形器，并承担因不当使用导致的损坏责任；

（7）有义务按时足额支付本合同约定的服务费用；

（8）有义务妥善保管和使用所获得的假肢/矫形器，如有遗失或严重损坏需按合同约定处理。

第三条费用与支付方式

3.1收费标准：本合同项下服务费用总计为人民币[填写总金额]元（大写：[填写大写金额]）。费用构成包括：评估费、设计费、材料费[如单独列出需明确各项金额或比例]、加工费、装配费、培训费等。具体明细如下：

[此处可简述各项费用包含内容，如：材料费根据所选假肢/矫形器等级确定，加工费包含制作工艺等，培训费为固定费用等。]

3.2支付方式：乙方应通过[填写具体方式，如：银行转账、现金支付等]方式向甲方支付服务费用。

3.3支付时间节点：

（1）合同签订后[填写天数]日内，乙方向甲方支付合同总费用的[填写百分比]%，即人民币[填写金额]元（作为预付款）；

（2）假肢/矫形器制作完成、乙方试穿表示基本满意后[填写天数]日内，乙方向甲方支付剩余合同总费用的[填写百分比]%，即人民币[填写金额]元；

（3）[如约定其他阶段支付，请补充]。

3.4医保与报销：本合同服务费用中，属于乙方可享受医保报销范围的部分，由乙方自行负责按规定办理报销手续。甲方应积极配合乙方提供必要的费用明细清单、发票等文件。甲方收取的费