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护士口服药品发放详规及注意事项

口服给药是临床护理工作中最常用、最基础的给药途径之一，其安全与准确直接关系到患者的治疗效果及生命安全。作为药品发放的最后一道关口，护士的专业素养、严谨态度和规范操作至关重要。为确保每一位患者都能得到正确、安全、有效的药物治疗，特制定本详规及注意事项，供临床护理人员参考执行。

一、药品请领与保管：源头把控，规范存储

药品的安全管理始于规范的请领与科学的保管，这是保证药品质量的第一道防线。

1.药品请领：护士应根据医嘱及科室药品消耗情况，按时、按需请领药品。请领时需仔细核对药品名称、规格、生产厂家、批号、有效期等信息，确保与所需药品完全一致。对近效期药品（通常指有效期不足三个月）应审慎申领，并在领回后妥善标识，优先使用。

2.药品保管：

*严格按照药品说明书要求的条件进行存储，如避光、冷藏、阴凉处保存等。冷藏药品需放置于专用冰箱，并每日监测、记录冰箱温度。

*药品应分类存放，内服与外用药品、处方药与非处方药、特殊管理药品（如麻醉、精神药品）应分区、专柜存放，并有明显标识。剧毒、麻醉药品需双人双锁管理。

*药柜应保持清洁、干燥、通风，定期整理，及时清理过期、变质、破损药品。

*药品摆放应遵循“先进先出、近效期先出”的原则，标签清晰、字迹清楚，易于辨认。

二、给药前准备：细致核查，心中有数

给药前的充分准备是确保给药准确的前提，容不得半点疏忽。

1.环境准备：保持治疗室及病房环境安静、整洁，避免在嘈杂、分心的状态下进行药品准备和发放工作。

2.自身准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩，严格遵守无菌操作原则（如适用）。

3.医嘱核对：给药前必须仔细核对医嘱，明确患者姓名、床号、药品名称、剂量、用法、时间。对有疑问的医嘱，必须及时向开具医嘱的医师提出，确认无误后方可执行，切不可盲目执行或主观臆断。

4.患者评估：简要评估患者的病情、意识状态、吞咽功能、过敏史、既往用药史及目前的饮食情况，判断患者是否适合口服给药，有无特殊的用药禁忌或需要特别注意的事项。例如，对吞咽困难的患者，需评估是否需要将片剂研碎（注意缓释、控释制剂不可研碎）或改用其他剂型。

三、给药过程：严格查对，精准执行

给药过程是药品发放的核心环节，必须严格执行查对制度，确保“把正确的药给正确的人”。

1.备药环节：

*严格遵循“三查七对”原则：摆药后查，服药前查，服药后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间。

*备药时应集中精力，避免同时准备多位患者的药品，以防混淆。

*仔细检查药品外观，观察有无变质、变色、潮解、裂片、过期等现象，如有异常，立即停止使用并报告处理。

*固体药品用药匙取用，液体药品用量杯量取，油剂或按滴计算的药液应先在药杯内加入少量冷开水，以免药液附着杯壁影响剂量准确性。

*对需特殊处理的药品，如饭前、饭后、睡前服用，舌下含服，嚼碎服等，应单独包装或做醒目标记，并在发药时特别说明。

2.发药环节：

*核对身份：这是最重要的一步。必须主动到患者床旁，采用两种以上身份识别方式（如床号、姓名，反问患者姓名等），确认患者身份无误后方可发药。禁止仅通过房间号或床位外观来识别患者。

*解释说明：向患者解释所用药物的名称、主要作用、服用方法（如吞服、嚼服、含服）、服用时间（如餐前、餐后、空腹）及可能出现的常见不良反应和注意事项。鼓励患者提问，并耐心解答。

*指导服用：

*协助或指导患者用适宜温度的水送服药物，不宜用茶水、牛奶、果汁等送服某些特殊药物（除非医嘱允许或有特殊说明）。

*对于缓释片、控释片、肠溶片等特殊剂型，应告知患者不可掰开、压碎或咀嚼。

*对服用强心苷类药物的患者，发药前应先测量脉搏、心率，若低于规定数值或节律不齐，应暂停发药并报告医师。

*对服用降压药、降糖药的患者，应提醒其注意监测血压、血糖变化。

*对于需要同时服用多种药物的患者，应询问有无特殊顺序要求，或遵医嘱指导服用顺序。

*监督服药：亲眼看到患者将药物服下，确认无吐药、藏药现象。对危重、吞咽困难或不合作的患者，应协助其服药，必要时联系医师更改给药途径。

*特殊情况处理：

*患者不在病房：应将药品带回妥善保管，并及时与患者或家属联系，了解去向及返回时间，待患者返回后核对无误再行发放，不可将药品随意放置。

*患者拒绝服药：应耐心询问原因，向患者解释服药的重要性，争取理解与配合。若患者仍拒绝，应记录拒绝原因，并及时报告医师，由医师决定后续处理方案，不可强迫患者服药。

四、用药后观察与记录：全程关注，闭环管理

药品发放并非终点，用药后的观察与记录是保障患者用药安全的重要组成部分。

1.疗效与不良反应观