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眼科慢性闭角型青光眼试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（每题2分，共20分）

1.慢性闭角型青光眼最主要的病理特征是？

A.眼压持续升高

B.视神经头凹陷扩大

C.视野进行性缩小

D.色素性Kupffer细胞脱落

E.房角广泛前部关闭

2.下列哪项不是慢性闭角型青光眼的常见症状？

A.睫状充血

B.患眼轻微胀痛

C.恶心呕吐

D.睡眠后视力模糊

E.虹视

3.房角镜检查发现房角关闭≤180度，但无视功能损害，应诊断为？

A.急性闭角型青光眼

B.慢性闭角型青光眼

C.高眼压症

D.良性眼压升高

E.先天性青光眼

4.对于确诊的慢性闭角型青光眼患者，下列哪项检查结果不支持其属于青光眼性视神经病变？

A.视盘有特征性视杯形成

B.视野缺损呈典型的青光眼形态

C.视野缺损进展

D.视盘周围萎缩弧存在

E.高眼压

5.慢性闭角型青光眼药物治疗首选的缩瞳剂是？

A.散瞳剂

B.β受体阻滞剂

C.肾上腺能受体激动剂

D.α2肾上腺能受体激动剂

E.前列腺素类似物

6.对于药物控制不佳或不能耐受的慢性闭角型青光眼，首选的激光治疗是？

A.YAG激光后囊膜切开术

B.睫状体冷凝术

C.小梁激光成形术

D.虹膜周切术

E.角膜镜激光手术

7.慢性闭角型青光眼患者行小梁切除术时，为预防术后并发症，常需联合使用？

A.高浓度皮质类固醇

B.非甾体类抗炎药

C.增加缩瞳剂滴眼

D.口服碳酸酐酶抑制剂

E.房水引流装置

8.慢性闭角型青光眼术后发生前房积血，最关键的紧急处理措施是？

A.立即行再次小梁切除术

B.大剂量使用激素

C.眼部加压包扎

D.广泛前房穿刺

E.口服止血药

9.以下哪项是诊断慢性闭角型青光眼的必要条件？

A.眼压升高

B.房角镜检查证实房角关闭

C.视神经头损害

D.视野缺损

E.青光眼家族史

10.慢性闭角型青光眼患者出现睡眠后视力模糊，查体眼压高，房角关闭70%，应首先考虑？

A.高眼压症

B.视神经炎

C.急性闭角型青光眼发作

D.慢性闭角型青光眼急性发作

E.白内障继发青光眼

二、名词解释（每题3分，共15分）

1.虹视

2.房角关闭

3.色素性青光眼

4.青光眼性视神经病变

5.小梁切除术

三、简答题（每题5分，共20分）

1.简述慢性闭角型青光眼常见的诱发急性发作的因素。

2.简述慢性闭角型青光眼与开角型青光眼的鉴别要点。

3.简述激光小梁成形术的原理及主要适应症。

4.简述慢性闭角型青光眼患者术后随访的主要内容及频率。

四、病例分析题（15分）

患者，男性，68岁，因“双眼视物模糊3年，加重伴头痛1月”就诊。诉3年前无明显诱因出现双眼视物模糊，夜间较明显，有时伴短暂虹视，未予重视。近1月症状加重，出现双眼头痛，伴恶心、呕吐（非喷射性）。否认高血压、糖尿病史。系统检查：血压130/80mmHg。视力：右眼0.6，左眼0.5。眼压：右眼32mmHg，左眼30mmHg。双眼结膜轻度充血，角膜透明，KP（-）。房水清，瞳孔等大等圆，直径约3.5mm，对光反射灵敏。眼底：双眼视盘稍隆起，C/D比约0.5，视盘周围见弧形萎缩，边界不清。视野检查：双眼周边视野呈管状，中央视野正常。辅助检查：房角镜检查示双眼房角广泛前部关闭（70%），虹膜膨隆。诊断：双眼慢性闭角型青光眼，急性发作期。问题：

1.根据患者情况，列出该患者目前存在的主要危险因素。

2.针对该患者目前情况，请提出初步的治疗方案（包括药物和可能的手术方式）。

3.若患者药物治疗有效，进入稳定期，请提出后续的随访管理建议。

试卷答案

一、选择题

1.E

2.C

3.B

4.E

5.B

6.C

7.B

8.C

9.B

10.D

二、名词解释

1.虹视：由于角膜后弹力层水肿，光线通过水肿的角膜时发生弥漫性散射，使视野中固定光源周围出现彩虹圈样景象。

2.房角关闭：前房角被虹膜和房角结构部分或完全阻塞，房水排出通道受阻。根据关闭范围可分为轻度（≤30°）、中度（31°-60°）、重度（61°-90°）和完全性（9