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上肢骨解剖课件演讲人：日期:

06临床应用要点目录01上肢骨概述02骨骼结构详解03关节系统解剖04肌肉附着分析05神经血管供应

01上肢骨概述

上肢骨组成分类上肢带骨（肩带骨）包括锁骨和肩胛骨，连接躯干与自由上肢骨，是上肢活动的力学支点。锁骨呈“S”形，横跨胸廓前上方；肩胛骨为三角形扁骨，位于胸廓后外侧，参与肩关节构成。腕骨与手骨腕骨分近、远两列，包括舟骨、月骨等，构成腕关节；掌骨和指骨形成手掌与手指，完成精细抓握动作。自由上肢骨分为肱骨（上臂）、桡骨与尺骨（前臂）、腕骨（8块）、掌骨（5块）和指骨（14块）。肱骨是上肢最长的骨，近端与肩胛骨形成肩关节；桡骨和尺骨通过上下尺桡关节实现前臂旋转。

锁骨横跨胸骨柄与肩峰之间，内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后，易发生骨折。肩胛骨位于第2-7肋后方，其关节盂与肱骨头构成肩关节，喙突和肩峰为重要肌肉附着点。肱骨上端有肱骨头和大、小结节，中部为三角肌粗隆，下端有肱骨滑车和肱骨小头，与尺骨、桡骨形成肘关节。桡骨与尺骨桡骨位于前臂外侧，远端参与腕关节；尺骨位于内侧，近端鹰嘴构成肘关节后部突起。主要骨骼解剖位置

由肱骨头与肩胛骨关节盂构成，可完成屈伸、收展、旋转及环转运动，是人体活动范围最大的关节。肱尺关节实现屈伸（如提拉动作），肱桡关节和上尺桡关节协同完成前臂旋前、旋后（如拧螺丝动作）。腕关节的屈伸、收展与掌指关节、指间关节的联动，使手能完成抓握、捏取等复杂动作，依赖肌肉、韧带与骨骼的精密配合。上肢骨通过关节和肌肉吸收冲击力（如跌倒时手撑地），并将力量传导至躯干，避免局部损伤。功能与运动机制肩关节多轴运动肘关节屈伸与旋转手部精细操作力学传导与缓冲

02骨骼结构详解

肩带骨骼解剖锁骨呈S形弯曲的长骨，连接胸骨与肩胛骨，是上肢与躯干间唯一的骨性连接，参与肩关节的稳定性与活动范围调节。肩胛骨胸锁关节与肩锁关节扁平三角形骨，位于胸廓后外侧，分为肩峰、喙突、关节盂等结构，为肌肉提供广泛附着点并参与肩关节复合运动。前者为锁骨内侧与胸骨的唯一连接，后者为锁骨外侧与肩胛骨的动态连接，共同协调上肢的灵活性与稳定性。

上臂骨骼特征长骨，分为近端（肱骨头、解剖颈、大结节等）、骨干及远端（滑车、肱骨小头等），是肩肘关节运动的核心骨性结构。肱骨肱骨头与肩胛骨关节盂形成球窝关节，大结节为肩袖肌群附着点，外科颈易发生骨折需重点关注。肱骨近端特殊结构滑车与尺骨形成铰链关节，肱骨小头与桡骨构成旋转关节，共同实现肘关节屈伸及前臂旋转功能。肱骨远端力学特点

尺骨与桡骨由8块小型不规则骨分近远两列排列，构成腕关节复合体，承担手部力量传导与灵活运动的双重功能。腕骨群掌骨与指骨5块掌骨连接腕骨与指骨，14块指骨（近节、中节、远节）形成手指链式结构，支持精细抓握与复杂操作功能。尺骨近端与肱骨滑车形成肘关节主体，桡骨远端参与腕关节构成；两骨通过骨间膜连接，实现前臂旋前旋后运动。前臂与手部骨骼分布

03关节系统解剖

肩关节结构骨性结构组成由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成，属于典型的球窝关节，具有最大范围的活动度但稳定性较差，需依赖周围软组织加强固定。01关节囊与韧带特点关节囊薄而松弛，喙肱韧带和盂肱韧带提供静态稳定，肩袖肌群（冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌）通过动态收缩维持关节对位。滑囊与缓冲结构肩峰下囊和三角肌下囊减少肌腱与骨性结构的摩擦，肱二头肌长头腱穿过关节腔，其腱鞘炎症常导致肩部疼痛。神经血管分布腋神经和旋肱后动脉绕肱骨外科颈走行，临床肱骨近端骨折易损伤该结构，引发三角肌瘫痪或血供障碍。020304

肘关节构成复合关节分类由肱尺关节（屈伸运动）、肱桡关节（旋转辅助）及近端桡尺关节（旋前旋后）共同组成，三部分共包于同一关节囊内。生物力学特点屈曲可达150°而伸展常过伸5-10°，前臂旋转范围约180°，提携角（外翻10-15°）异常增大称为肘外翻。侧副韧带系统内侧副韧带呈扇形分三束抵抗外翻应力，外侧副韧带复合体包括桡侧副韧带和环状韧带，后者固定桡骨头防止脱位。临床重要解剖尺神经沟位于肱骨内上髁后方，肘管综合征常因该处神经卡压导致；桡骨头半脱位多见于幼儿，因环状韧带未完全发育。

腕关节与手指关节桡腕关节结构桡骨远端关节面与舟骨、月骨构成椭圆关节，关节盘（TFCC）分隔下尺桡关节，损伤后导致腕部旋转疼痛和稳定性下降。腕骨间韧带网络舟月韧带和月三角韧带为最关键的内在韧带，断裂引发进行性腕骨排列紊乱（DISI/VISI畸形），最终需关节融合术治疗。掌指关节与指间关节MP关节为髁状关节允许屈伸及侧方运动，PIP/DIP为纯铰链关节；侧副韧带在屈曲时紧张，故固定需保持屈曲位防挛缩。滑车-滑轮系统指屈肌腱通过腕管和指纤维鞘，A2/A4滑车为手术必须保留结构；伸肌装置中央束与侧束的平衡决定指间关节伸直功能。

04肌肉附着分析

肩部肌肉群三角肌覆盖肩