新型口服抗凝药物课件：抗凝治疗中的家庭互动游戏.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-04

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

新型口服抗凝药物课件：抗凝治疗中的家庭互动游戏

01ONE前言

前言作为一名在心血管内科工作了12年的临床护士，我见过太多因抗凝治疗管理不当而反复住院的患者——有房颤老人因漏服新型口服抗凝药（NOACs）突发脑栓塞的，有年轻静脉血栓患者因自行调整剂量导致消化道大出血的，也有家属因不了解药物特性而误判出血风险的。这些案例让我深刻意识到：抗凝治疗的效果不仅取决于药物本身，更依赖于患者及家庭的“全程管理能力”。

近年来，新型口服抗凝药物（如达比加群、利伐沙班）因其无需常规监测INR、服用方便等优势，逐渐取代华法林成为临床首选。但即便如此，患者的漏服率仍高达23%（据2022年《中国心血管健康与疾病报告》），而家庭照护者对“出血预警信号”的识别准确率不足40%。这些数据背后，是患者对药物认知的模糊、家庭支持系统的薄弱，以及传统健康教育“单向灌输”的局限性。

前言去年春天，我在护理一位反复漏服药物的房颤患者时，偶然发现他7岁的小孙子用“拼图游戏”教他记服药时间——每服一次药就拼一块“心脏拼图”，老人为了拼完图案，漏服次数明显减少。这个细节让我深受启发：如果将抗凝知识融入家庭互动游戏，是否能让原本枯燥的用药管理变得有趣？是否能通过家庭成员的共同参与，建立更紧密的支持网络？

带着这些思考，我们科室联合康复心理组，尝试设计了一系列“抗凝治疗家庭互动游戏”，并在20例患者家庭中试点。今天，我将结合其中一个典型案例，与大家分享这一探索过程。

02ONE病例介绍

病例介绍2023年5月，68岁的王叔叔因“持续性房颤、左心耳血栓”入住我们科室。他有10年高血压病史，3年前曾因脑梗死遗留右侧肢体轻度乏力。入院时，医生根据CHA?DS?-VASc评分（5分）和HAS-BLED评分（2分），制定了“利伐沙班20mgqd”的抗凝方案，并强调需长期服药以预防卒中。

但入院第3天的晨间护理中，责任护士发现王叔叔的药盒里还剩3粒药——他坦言：“这药太贵了，我想着偶尔漏服一两顿没事”；而陪床的王阿姨（妻子）则悄悄问：“上次他刷牙出血，是不是这药的问题？要不要停药？”更让我们担忧的是，他们的独子小伟（32岁，程序员）因工作繁忙，仅在周末来医院，对父亲的用药细节几乎一无所知。

病例介绍这个家庭的状态，几乎浓缩了抗凝治疗中最常见的困境：患者因经济压力或认知偏差自行调整用药；照护者对药物副作用过度担忧；年轻一代因时间或知识断层无法提供有效支持。而我们的目标，正是通过“家庭互动游戏”，让这三个角色从“各自为战”变成“协同管理”。

03ONE护理评估

护理评估在启动干预前，我们对王叔叔一家进行了系统评估，内容涵盖生理、心理、家庭三个维度：

生理评估030201基础状况：BP135/85mmHg，心率88次/分（房颤律），右侧肢体肌力4级，日常生活可自理；实验室指标：肝肾功能（ALT28U/L，Cr89μmol/L）、血常规（PLT185×10?/L）均正常，无明显出血高危因素；用药史：既往未规律服用抗凝药，近1年因担心出血仅间断服用阿司匹林；

心理评估患者：对长期服药存在抵触（“是药三分毒”），因脑梗死病史对卒中复发有恐惧（“再瘫了就拖累家人”）；01照护者（王阿姨）：对药物副作用过度敏感（“一点出血就慌”），缺乏判断“正常出血”与“异常出血”的能力；02家属（小伟）：认为“吃药是父母的事”，对抗凝治疗的重要性认知仅停留在“防中风”，具体细节一问三不知；03

家庭互动模式沟通频率：日常仅通过“吃了吗”“药吃没”等简单对话，缺乏深度交流；

支持系统：王阿姨承担主要照护责任，但因文化程度（小学毕业）限制，难以理解说明书中的专业术语；小伟因工作忙，仅提供经济支持，未参与具体照护；

评估结果显示：王叔叔的抗凝治疗效果，关键在于“提升家庭整体的药物认知”“建立有效的用药监督机制”“缓解家庭成员的焦虑情绪”。而传统的“护士-患者”单向教育模式，难以覆盖家庭中的每个角色，因此需要设计“全员参与”的互动形式。

04ONE护理诊断

护理诊断A基于评估，我们梳理出以下核心护理诊断：B知识缺乏（特定的）：与新型口服抗凝药物的作用机制、服用方法、出血风险认知不足有关（患者及家属）；C潜在并发症：出血（与抗凝治疗相关）；D家庭应对无效：与照护者知识技能不足、家庭成员参与度低有关；E焦虑：与担心药物副作用及疾病预后有关（患者及家属）；

05ONE护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“2周院内干预+3个月院外追踪”的计划，核心是通过“家庭互动游戏”将知识传递、行为训练、情感支持融为一体。

短期目标（