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11月外科a1测试题+答案

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的致命原因

A、大脑皮层受压

B、小脑皮层受压

C、重要颅内血管受压

D、脑干受压

E、脑脊液循环受压

正确答案：D

答案解析：小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝均可导致脑干受压，脑干是人体的生命中枢所在部位，脑干受压会引起呼吸、心跳等重要生命功能障碍，是导致患者死亡的致命原因。大脑皮层受压、小脑皮层受压、重要颅内血管受压以及脑脊液循环受压虽然也会产生相应症状，但不是直接致命的关键因素。

2.最适合用于食管中下段癌治疗的是

A、食管部分切除弓上吻台

B、食管次全切,食管胃颈部吻合术

C、食管部分切除弓下吻合

D、放疗

E、化疗

正确答案：B

3.枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是

A、早期发生呼吸骤停

B、血压升高

C、频繁呕吐

D、烦躁不安

E、剧烈头痛

正确答案：A

答案解析：枕骨大孔疝时，由于疝内容物直接压迫延髓呼吸中枢，呼吸骤停发生较早；而小脑幕切迹疝主要是压迫中脑等部位，呼吸骤停出现相对较晚。剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、血压升高在两种疝中都可能出现，不是主要鉴别点。

4.早，中期食管癌常用的手术方法是

A、食管癌切除，用空肠食管重建术

B、食管癌切除，用胃食管重建术

C、食管癌切除，用结肠食管重建术

D、食管胃转流术

E、胃造痰术

正确答案：B

答案解析：食管癌切除后常用胃进行食管重建，是早、中期食管癌常用的手术方法。食管胃转流术主要用于解决食管梗阻等问题，不是常规的早中期食管癌手术方式；结肠、空肠食管重建术相对应用不如胃食管重建术广泛；胃造瘘术主要用于解决进食问题，不是食管癌的手术切除重建方式。

5.保守治疗前列腺增生的机制是

A、抑制H2受体

B、抑制受体

C、抑制5-α还原酶

D、抑制雄性激素受体

E、抑制β受体

正确答案：C

答案解析：抑制5-α还原酶可减少双氢睾酮生成，从而使前列腺体积缩小，达到保守治疗前列腺增生的目的。

6.颅底陷入症与扁平颅底的鉴别要点是

A、有无颅内高压

B、有无头颅歪斜

C、有无颅内肿瘤

D、有无发育畸形

E、有无压迫症状

正确答案：E

7.术后疼痛按持续时间分类，应归为

A、亚急性疼痛

B、锐痛

C、慢性疼痛

D、钝痛

E、急性疼痛

正确答案：E

答案解析：术后疼痛按持续时间分类，小于2个月的疼痛归为急性疼痛，术后疼痛一般在术后较短时间内存在，多属于急性疼痛。

8.肺炎在治疗过程中突然体温升高,胸疼剧烈,最大可能是

A、炎症波及胸壁

B、并发喝下感染

C、并发肺脓肿

D、肺炎并发急性脓胸

E、并发纵隔炎

正确答案：D

答案解析：肺炎并发急性脓胸时，炎症刺激可导致体温突然升高，且胸疼剧烈。肺脓肿一般起病较急，高热、咳嗽和咳大量脓臭痰等，与突然体温升高且胸疼剧烈表现不完全相符；纵隔炎主要表现为胸骨后疼痛等，不是这种典型症状；炎症波及胸壁疼痛程度一般不如并发脓胸时剧烈；喝下感染表述不准确，且一般不是这种突然体温升高和胸疼剧烈的原因。所以最大可能是肺炎并发急性脓胸。

9.对小脑幕切迹疝的描述,正确的是

A、海马旁回沟可通过此裂孔移至幕切迹下方

B、主要使延髓受压

C、主要压迫小脑

D、枕叶脑回移至切迹下方

E、也称为枕骨大孔疝

正确答案：A

答案解析：小脑幕切迹疝是颞叶海马旁回沟通过小脑幕切迹被推移至幕下，主要压迫中脑，而不是延髓、小脑等，也不是枕叶脑回移至切迹下方，枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝不同，所以答案是A，其他选项均错误。选项B主要使延髓受压错误，主要压迫中脑；选项C主要压迫小脑错误；选项D枕叶脑回移至切迹下方错误；选项E也称为枕骨大孔疝错误，这是不同类型的脑疝。

10.开放性气胸引起休克的可能原因是

A、同侧肺萎陷

B、对侧肺被压缩

C、心脏受压

D、创伤性或神经源性

E、静脉回流受阻

正确答案：E

答案解析：开放性气胸时，伤侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷，纵隔移位，使健侧肺也不能充分膨胀，同时由于吸气时健侧胸膜腔负压增大，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位，呼气时又移回伤侧，导致纵隔摆动，影响静脉血液回流，可引起循环功能严重障碍而导致休克。选项A同侧肺萎陷不会直接导致休克；选项B对侧肺被压缩不是引起休克的主要直接原因；选项C心脏受压不是开放性气胸引起休克的常见原因；选项D创伤性或神经源性表述不准确，不是其主要休克原因。所以主要原因是静脉回流受阻，答案选E。

11.下列哪项胸部损伤需急诊剖胸探查

A、多发肋骨骨折严重反常呼吸

B、闭合性胸部损伤伴血气胸

C、心肌挫伤心源性休克

D、张力性气胸

E、左侧血胸,纵隔阴影增宽,疑主动脉破裂

正确答案：E

答案解析：急诊剖胸探查的指征包括：①心脏大血管损伤；②严重气管、支气管损伤或肺裂伤；③进行性血胸；④食管破裂；⑤胸腹联