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关于医疗废物处置工作的汇报

2023年度，我单位严格贯彻落实《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》及《医疗废物分类目录（2021年版）》等法规要求，以“全链条闭环管理、全流程规范操作、全环节风险可控”为目标，系统推进医疗废物处置各项工作。现将本年度工作开展情况、存在问题及改进措施汇报如下：

一、工作开展情况

（一）组织管理体系全面强化

成立由分管领导任组长，院感科、后勤保障部、医务科、护理部为成员的医疗废物管理领导小组，明确“主要领导负总责、分管领导抓落实、职能部门督执行、科室负责人管现场”的四级责任体系。制定《医疗废物管理工作制度》《分类收集操作规范》《转运交接记录模板》等12项制度，将医疗废物管理纳入科室月度绩效考核（占比5%），与科室评优、个人职称晋升挂钩。全年召开专题工作会议6次，组织院感科、后勤部门联合检查24次，下发整改通知书18份，整改完成率100%。

（二）分类收集环节规范有序

严格执行“感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物”五类分类标准，在全院各科室配置240L双盖脚踏式医疗废物专用桶（感染性废物）、利器盒（损伤性废物）、黄色密封袋（病理性废物）、红色警示标识容器（药物性/化学性废物），容器表面统一印刷分类标识及“警示用语”。针对门诊、急诊、住院部、手术室等不同区域特点，制定差异化收集流程：门诊诊室实行“一用一清”，由护士即时分类封装；手术室建立“手术台-器械台-暂存点”三级分类机制，术后30分钟内完成分类；检验科设置专用转运筐，生化标本、病理性标本分筐存放，由专人每2小时收集一次。

为提升分类准确性，开展“分类操作月”活动，通过理论培训（8场，覆盖600余人次）、现场示教（各科室轮训，累计40小时）、模拟考核（合格率98.6%）强化工作人员认知。针对易混淆的“废弃的化学试剂”“过期的疫苗”等特殊废物，编制《分类指导手册》发放至各科室，在暂存点设置“疑难废物咨询岗”，由院感科专人每日15:00-17:00现场答疑，全年解决分类疑问237例。

（三）转运处置流程严格闭环

院内转运实行“定人、定时、定线、定责”管理：指定12名经过专业培训（持有《医疗废物转运员资格证》）的后勤人员负责转运，每日8:00、14:00、17:00三次收集（发热门诊、ICU等重点科室增加1次19:00收集）；转运路线避开诊疗区、生活区，沿专用通道直达医疗废物暂存点；转运过程中使用防渗漏、防遗撒的专用转运车（配备GPS定位装置），每车配备消毒喷雾器，转运后立即对车辆及通道地面进行含氯消毒液（浓度1000mg/L）喷洒消毒。

暂存点严格落实“四防”要求（防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防渗漏），设置面积60㎡的独立空间，划分“待转运区”“已称重区”“交接区”，安装24小时监控（录像保存30天）、温湿度监测仪（温度≤25℃，湿度≤70%）、通风换气装置（每小时换气8次）。医疗废物暂存时间严格控制在48小时以内，每日16:00与有资质的处置单位（XX市医疗废物集中处置中心，许可证号：XX环许[2023]12号）完成交接，双方核对数量（采用电子秤称重，精确到0.1kg）、种类后填写《医疗废物转运联单》（一式四联），联单保存5年备查。

本年度全院累计产生医疗废物1268.3吨（其中感染性废物1182.7吨，占比93.3%；损伤性废物56.2吨，占比4.4%；病理性废物21.1吨，占比1.7%；药物性废物6.3吨，占比0.5%；化学性废物2.0吨，占比0.1%），全部规范转运至处置单位，处置率100%。处置单位采用“高温蒸汽灭菌+破碎”工艺（符合《医疗废物高温蒸汽集中处理工程技术规范》HJ/T276-2006），处理后残渣作为一般固废填埋，废气经“活性炭吸附+UV光解”处理后达标排放（经第三方检测，二噁英排放浓度0.08ngTEQ/m3，远低于国标1.0ngTEQ/m3）。

（四）监督管理机制有效运行

建立“科室自查-院级巡查-外部督查”三级监督体系。科室每日由护士长、感控护士进行2次自查，重点检查分类准确性、包装完整性（封口30cm以上、标识清晰）、暂存时间（不超48小时）；院感科每周开展1次全覆盖巡查，对发现的问题现场拍照、记录，在院周会上通报；每季度联合市卫健委、生态环境局开展专项督查，重点检查联单管理、转运记录、暂存点环境等，本年度外部督查反馈问题4项（均为分类标识模糊、转运车消毒记录不完整等轻微问题），已全部整改到位。

为强化责任追溯，推行“一废一码”管理，为每个医疗废物包装袋（盒）粘贴唯一二维码，扫码可查看产生科室、责任人、分类时间、重量等信息，实现从产生到处置的全流程追溯。本年度通过扫码追溯功能，成功定位2起分类不规范事件（分别为门诊注射室将输液贴混入感染性废物、检验科将废弃化学试剂误放损伤性废物桶）