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口腔医疗机构院感防控和医疗废物管理专项培训

口腔诊疗过程中，医务人员与患者的血液、唾液、黏膜密切接触，诊疗器械种类多、使用频率高，且操作空间相对封闭，院感防控和医疗废物管理面临更高挑战。为切实降低交叉感染风险，保障医患安全，需从人员管理、环境控制、器械处理、操作规范及医疗废物全流程管理等方面构建系统性防控体系。

一、院感防控核心措施

（一）人员管理：强化意识与能力双提升

1.培训与考核：所有医务人员（包括医生、护士、技工、保洁）需接受岗前院感培训，内容涵盖感染防控基础知识、标准预防原则、防护用品使用、手卫生规范及医疗废物分类等。培训后通过理论+实操考核（如穿脱防护服、手卫生步骤演示），未达标者不得上岗。在岗人员每季度至少参加1次复训，重点针对新增规范（如新型消毒剂使用、感染暴发应急流程）及薄弱环节（如高速手机消毒误区）开展专题培训。

2.健康监测：建立每日健康申报制度，医务人员上岗前需自测体温（≤37.3℃），如实报告咳嗽、咽痛等症状及流行病学接触史。对接触传染病患者的高风险岗位人员（如接诊发热患者的医生），增加核酸检测频次（每周1次），并动态追踪健康状况。

3.防护用品使用：严格遵循“标准预防”原则，根据操作风险选择防护装备。普通诊疗（如补牙、洁治）佩戴外科口罩、工作帽、乳胶手套；高风险操作（如拔牙、种植手术、根管治疗中血液喷溅）需加戴护目镜/防护面屏、防渗隔离衣，必要时使用N95口罩。手套需在接触不同患者或污染区域后及时更换，禁止同一副手套接触清洁区（如拿取无菌器械）。

（二）环境管理：分区清洁与动态消毒结合

1.功能分区：严格划分清洁区（如无菌物品存放间、医务人员更衣室）、半污染区（如器械清洗间、接诊区）、污染区（如诊疗操作室、牙椅旁），区域间设置明确标识（如地面颜色区分：清洁区绿色、半污染区黄色、污染区红色），避免人员、物品交叉流动。清洁区禁止存放使用过的器械或医疗废物，污染区物品（如污染的棉球）不得带入清洁区。

2.日常清洁消毒：诊疗室每日诊疗前进行晨间清洁，使用500mg/L含氯消毒液擦拭牙椅表面、治疗台、灯柄等高频接触部位（作用30分钟后用清水擦拭）；每完成1例患者诊疗后，立即对牙椅头枕、扶手等接触部位用75%酒精棉片擦拭消毒。地面每日诊疗结束后用1000mg/L含氯消毒液湿拖（污染时随时消毒），拖把分区专用（清洁区、污染区拖把颜色不同）。

3.空气管理：诊疗室需保持良好通风，自然通风不足时使用机械通风（如排风扇），每小时换气次数≥10次。无人状态下可采用紫外线灯消毒（照射时间≥30分钟，强度≥70μW/cm2）或空气消毒机（循环消毒，每次诊疗间隙运行15分钟）。新风机滤网每周清洁1次，紫外线灯管每半年检测1次辐照强度，不合格及时更换。

（三）器械管理：全流程规范确保无菌安全

1.分类处理：根据器械污染风险分为三类：高度危险物品（接触患者血液/黏膜，如拔牙钳、根管锉、种植器械）需灭菌；中度危险物品（接触完整黏膜，如口镜、探针）需高水平消毒；低度危险物品（接触完整皮肤，如血压计袖带）需中低水平消毒。

2.清洗与消毒灭菌：使用后器械立即放入含酶清洗液（浓度按说明书，温度30-40℃）中浸泡（≥2分钟），防止血渍凝固。手工清洗时用软毛刷彻底刷洗关节、齿槽等隐蔽部位，避免残留；复杂器械（如高速手机）采用超声清洗（时间≥5分钟），清洗后用高压气枪吹干管腔。灭菌首选压力蒸汽灭菌（134℃，3分钟），无法耐受高温的器械（如部分树脂手柄）使用2%戊二醛浸泡（≥10小时），浸泡前需彻底清洗干燥。灭菌后物品放入清洁干燥的无菌柜储存（温度≤24℃，湿度≤70%），有效期7天（开启后≤4小时）。

3.特殊器械管理：高速手机（牙科涡轮机）使用后需空转30秒，排出内部污染物，再按“清洗-注油-灭菌”流程处理。注油需使用专用润滑油，确保轴承润滑；灭菌后检查手机外观（无变形、裂隙）及性能（转速、扭矩达标），不合格者立即停用。牙椅管理需每日诊疗结束后对三用枪（气、水、雾）管腔进行冲洗（使用含0.2%氯己定的抗微生物溶液，冲洗时间≥2分钟），每季度检测水路菌落数（≤100CFU/mL），超标时增加冲洗频次或更换管腔。

（四）操作规范：细节把控降低感染风险

1.四手操作配合：诊疗过程中护士需及时传递器械、吸引唾液，减少医生手部直接接触污染区（如患者口腔、污染器械）。传递器械时采用“无触式”交接（放置于治疗盘指定区域），避免手对手接触。

2.个人防护穿脱：穿防护装备顺序：洗手→戴工作帽→戴口罩（N95需做密合性测试）→戴护目镜/面屏→穿隔离衣→戴手套（覆盖隔离衣袖口）。脱卸顺序：摘手套（内面朝外包裹）→脱隔离衣（污染面朝内折叠）→摘护目镜/面屏（手不碰污染面）→摘口罩（手不