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2025年医疗行业作风整治方案

为深入贯彻落实党中央、国务院关于加强医疗卫生行业作风建设的决策部署，持续巩固拓展医药卫生体制改革成果，切实维护人民群众健康权益，现就2025年医疗行业作风整治工作制定如下核心内容：

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，坚持以人民健康为中心，以“严纪律、正行风、促规范、提服务”为主线，聚焦群众反映强烈的突出问题，强化全链条监管、全领域覆盖、全周期治理，通过“排查-整改-规范-提升”闭环管理，推动行业作风根本性好转，为深化医改、建设健康中国提供坚实保障。工作坚持以下原则：

——问题导向，精准施治。针对医药购销、医疗服务、医保使用、科研学术等领域的多发性、顽固性问题，深入剖析根源，实施“清单化”整治。

——系统治理，综合施策。强化卫生健康、医保、市场监管、公安、纪检监察等部门协同联动，形成“行政监管+行业自律+社会监督”的共治格局。

——惩防并举，标本兼治。既严肃查处违规违纪行为，又注重制度建设和机制创新，从源头上防范不正之风滋生。

——便民惠民，提升质效。将作风整治与改善就医体验、优化服务流程相结合，切实增强群众获得感、满意度。

二、重点任务及具体措施

（一）深化医药购销领域突出问题整治

聚焦药品、医用耗材、医疗设备采购全流程，重点整治生产经营企业与医疗机构、医务人员之间的利益输送行为，严查“带金销售”“围标串标”“虚假采购”等乱象。

1.强化企业资质与行为监管。建立医药企业“黑名单”制度，对存在商业贿赂、虚高定价、数据造假等行为的企业，限制其参与公立医疗机构采购活动；依托全国医药价格和招采信用评价平台，动态采集企业失信信息，按严重程度实施分级惩戒（包括提醒告诫、限制挂网、暂停采购等）。

2.规范医疗机构采购管理。公立医疗机构须严格执行集中带量采购政策，严禁违规线下采购、规避平台交易；完善内部采购决策机制，采购目录、供应商选择、价格谈判等关键环节须经集体讨论并全程留痕；定期开展采购数据异常分析，对同一药品/耗材采购价格明显高于市场均价、用量激增且无合理临床解释的，启动专项审计。

3.严查医务人员违规收受利益行为。建立医务人员与医药企业接触“负面清单”，明确禁止接受宴请、旅游、礼品、现金等；通过大数据监测医务人员账户异常资金流动（如与医药代表账户频繁转账）、处方/检查单与企业产品关联性等，对可疑线索移交纪检监察或司法机关；对查实的违规人员，按情节轻重给予警告、暂停执业、降低岗位等级直至开除处分，构成犯罪的依法追究刑事责任。

（二）纠治医疗服务中的不正之风

重点整治过度诊疗、收受“红包”、开单提成、虚假宣传等损害患者利益的行为，规范诊疗服务行为，提升服务质量。

1.严控过度诊疗。全面推行临床路径管理，二级以上医院重点病种临床路径覆盖率达90%以上；强化处方、检查、检验点评制度，每月抽取门诊处方（含电子处方）、住院病历进行合理性评价，对“大处方”“泛检查”“高值耗材滥用”等问题，按比例扣减科室绩效并追究责任人；将医疗质量控制指标（如平均住院日、药占比、耗材占比）纳入医院等级评审和绩效考核核心内容，对连续3个月指标异常的科室开展专项督导。

2.严打“红包”“回扣”。在门诊、病房、手术室等区域设置“不收不送红包”公示牌，入院时医患双方签署《廉洁行医承诺书》；建立“红包”主动上交激励机制，医务人员24小时内上交红包可免于责任，患者家属通过医院“廉洁账户”上交红包可获就诊便利（如优先检查）；对查实收受红包的医务人员，除经济处罚外，3年内不得参与评优评先、职称晋升；对屡教不改或数额较大的，吊销执业证书并向社会公开曝光。

3.规范医疗广告与宣传。医疗机构发布医疗广告须经省级卫生健康部门审查，严禁虚假宣传“包治百病”“祖传秘方”“特效疗法”；互联网医院、医院官方网站及新媒体账号须严格审核发布内容，禁止夸大疗效、误导患者；对违规发布广告的机构，暂停其互联网诊疗服务并处罚款，情节严重的吊销《医疗机构执业许可证》。

（三）整治医保基金使用乱象

围绕“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为，强化智能监控与专项检查，守牢群众“救命钱”。

1.完善智能审核系统。升级医保基金监管大数据平台，嵌入药品/耗材使用量、单病种费用、门诊次均费用等30项以上智能审核规则，对“挂床住院”“分解住院”“虚记费用”等行为自动预警；建立医疗机构医保信用评价体系，根据违规次数、金额等划分信用等级，实施差异化监管（低信用等级机构增加检查频次，高信用等级机构减少抽查）。

2.开展专项整治行动。联合医保、公安、审计等部门，每季度对基层医疗机构、民营医院、康复护理机构开展交叉检查；重点核