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社会保险经办工作流程规范

引言

社会保险经办工作是社会保障体系运行的核心环节，直接关系到广大参保人员的切身利益，也关系到社会保险制度的可持续发展。为进一步提升社会保险经办服务质量与效率，确保各项社会保险业务依规、有序、高效办理，保障社会保险基金安全完整，特制定本规范。本规范旨在明确社会保险经办工作的基本流程、操作标准和管理要求，为各级社会保险经办机构及其工作人员提供统一的行为指引。

一、社会保险经办工作的基本原则

社会保险经办工作应严格遵循以下原则，确保工作的规范性和有效性：

1.依法依规原则：严格依照国家及地方社会保险法律法规、政策规定开展各项经办业务，确保每一项操作都有法可依、有章可循。

2.以人为本原则：以服务参保人为中心，优化办事流程，简化办事环节，提供便捷、高效、热情的服务，提升参保人的满意度和获得感。

3.公平公正原则：坚持标准统一、程序公开、结果透明，保障所有参保人在社会保险权益面前享有平等的机会和待遇。

4.准确高效原则：在确保信息准确无误的前提下，力求提高经办效率，缩短办理时限，确保各项业务及时办结。

5.安全保密原则：严格遵守数据安全和信息保密规定，妥善保管参保人员个人信息和社会保险数据，严防信息泄露和滥用。

6.权责清晰原则：明确各岗位的职责权限，建立健全岗位责任制，确保各项工作有人负责、有人监督，实现权责统一。

二、业务受理与咨询

业务受理与咨询是经办工作的“第一窗口”，直接影响参保人对社保服务的初始体验。

（一）政策咨询服务

1.咨询渠道：经办机构应畅通线上（如官方网站、APP、热线电话）与线下（服务大厅窗口）咨询渠道，为参保人提供便捷的政策咨询服务。

2.咨询解答：工作人员应熟悉掌握各项社会保险政策法规及经办流程，对参保人提出的问题，应耐心、细致、准确地予以解答。对于无法当场解答的复杂问题，应做好记录，并在规定时限内主动回复。

3.一次性告知：对于参保人咨询或办理业务时所需材料、办理流程、注意事项等，应实行一次性告知制度，避免参保人多次往返。

（二）资料接收与初审

1.资料查验：接收参保单位或个人提交的业务申请材料时，应首先对材料的完整性、有效性和合规性进行初步查验。

2.形式审查：核对材料是否齐全、是否符合法定形式，填写是否规范、签字盖章是否完备。对于可以通过信息共享获取的证明材料，不应要求申请人重复提供。

3.补正告知：对材料不齐全或不符合要求的，应一次性告知需补正的全部内容，并向申请人提供《材料补正通知书》。

4.受理登记：对符合要求的申请材料，予以正式受理，并进行登记编号，向申请人出具《受理通知书》，明确后续办理时限和查询方式。

三、业务审核与办理

业务审核与办理是确保社保业务准确性和合规性的核心环节，必须严谨细致。

（一）资料复核与信息比对

1.深度审核：受理人员将申请材料移交审核人员后，审核人员应对材料的真实性、准确性和关联性进行进一步审核。必要时，可通过与相关部门信息系统进行数据比对，或要求申请人补充提供佐证材料。

2.政策适用：根据相关政策规定，准确判断申请人是否符合业务办理条件，适用何种标准或待遇。

3.特殊情况处理：对于疑难问题或特殊情况，应按照规定的程序进行会商研究或逐级请示，确保处理意见的合规性和公正性。

（二）信息录入与系统操作

1.数据录入：审核通过后，经办人员应将相关信息准确、完整地录入社会保险信息管理系统。录入过程中应认真核对，避免出现错录、漏录。

2.系统操作：严格按照系统操作规范和业务流程进行操作，确保每一步操作都符合逻辑和权限要求。重要操作应执行双人复核或授权审批制度。

3.业务校验：利用系统内置的校验规则对录入信息进行自动或人工校验，确保数据逻辑关系正确。

（三）审批与办结

1.分级审批：根据业务类型和金额大小等因素，按照规定的审批权限和程序进行逐级审批。对于无需审批的常规业务，审核通过后即可办结。

2.结果确认：审批通过后，系统生成业务办理结果。经办人员应核对办理结果与申请事项是否一致。

3.业务办结：确认无误后，完成业务办结手续，并在相关材料上加盖经办机构印章或业务专用章。

四、结果反馈与告知

及时、准确地将业务办理结果反馈给申请人，是保障参保人知情权的重要环节。

（一）结果通知

1.告知方式：可通过书面通知、电话、短信、电子邮件、网上公示或在服务大厅公告等多种方式，将业务办理结果（包括批准、不予批准等）告知申请人。

2.不予批准说明：对不予批准的业务申请，应书面说明理由，并告知申请人享有依法申请行政复议或提起行政诉讼的权利。

（二）凭证出具与送达

1.凭证出具：对于批准办理的业务，应按规定为申请人出具相关的社会保险凭证，如缴费凭证、待遇核定表、参保证明等。