新型口服抗凝药物课件：抗凝治疗期间的运动指导.pptxVIP

202X一、前言演讲人2026-01-04XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

新型口服抗凝药物课件：抗凝治疗期间的运动指导

XXXX有限公司202001PART.前言

前言清晨查房时，张叔攥着我的白大褂角问：“护士，我吃着这抗凝药，还能去公园打太极吗？”他是刚确诊非瓣膜性房颤的患者，昨天刚启动达比加群治疗。这个问题像根线头，扯开了我对“抗凝治疗与运动管理”的思考——新型口服抗凝药物（NOACs）的普及让抗凝治疗更便捷，但出血风险始终是悬在患者头顶的“达摩克利斯之剑”。运动作为改善心肺功能、调节情绪的重要生活方式，却常被患者误读为“绝对禁止”或“随意为之”。

近年来，NOACs因无需常规监测INR、药物相互作用少等优势，已成为房颤、静脉血栓等疾病的一线选择（《2023年中国心房颤动防治指南》）。但即便如此，其出血风险仍不可忽视——一项纳入12万例患者的研究显示，NOACs治疗期间中重度出血年发生率约2%-3%，而运动相关损伤可能使风险升高1.5-2倍。如何在“抗凝安全”与“运动获益”间找到平衡？这不仅是患者的困惑，更是我们护理工作者需要攻克的课题。

前言今天，我将结合临床真实案例，从护理视角梳理抗凝治疗期间运动指导的全流程，希望为同仁们提供可落地的实践参考。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍张叔，65岁，退休教师，因“反复心悸3年，加重伴黑曚1天”入院。既往高血压病史5年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg），否认糖尿病、肝肾疾病史。入院诊断：持续性房颤（CHADS?-VASc评分3分，需抗凝）、高血压2级（高危）。

入院后予达比加群酯110mgbid抗凝，美托洛尔控制心室率。第三天查房时，张叔皱着眉说：“护士，我右膝盖肿了，昨天晨练打了半小时羽毛球，当时就觉得有点疼，没在意……”查体见右膝关节肿胀、皮温稍高，无皮肤破损，压痛（+），浮髌试验（±）；血常规示血红蛋白135g/L（入院时142g/L），D-二聚体0.5μg/mL（正常）。结合用药史，考虑“抗凝治疗期间运动相关性关节腔出血”。

这个病例像面镜子——张叔有良好的运动习惯（每周5次羽毛球/太极），却对“抗凝+运动”的风险认知空白。他的困惑，正是我们需要解决的核心问题。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对张叔的情况，我迅速启动了系统评估——

基础病情与药物评估抗凝方案：达比加群110mgbid（因年龄＞65岁，指南推荐降剂量）；出血风险：HAS-BLED评分2分（高血压1分，年龄＞65岁1分），属中危；肝肾功能：肌酐清除率（CrCl）68mL/min（达比加群需CrCl＞30mL/min，无需调整剂量）。疾病状态：持续性房颤，心功能Ⅱ级（NYHA分级），无严重心律失常发作；

运动习惯与风险暴露通过访谈得知：张叔退休后坚持晨练5年，原运动模式为“30分钟羽毛球（对抗性）+20分钟太极（舒缓）”，运动强度自测心率约110-120次/分（静息心率70次/分）；近期因天气转暖，羽毛球对抗性增强（与球友“较劲儿”）；运动时未佩戴护具，曾有过轻微磕碰史（未重视）。

身体功能与损伤易感性213肌肉力量：徒手肌力测定（MMT）四肢近端肌力5级，远端5级（正常）；平衡能力：闭目站立试验（+）（30秒未倾倒），提示本体感觉正常；关节状态：右膝关节无陈旧性损伤，但存在年龄相关的退变性改变（X线示轻度骨质增生）。

认知与心理状态张叔坦言：“我以为抗凝药就是防血栓，出血是‘别人的事’；医生说‘避免剧烈运动’，但‘多剧烈算剧烈？’我没概念。”焦虑量表（GAD-7）评分5分（轻度焦虑），主要顾虑是“运动受限影响生活质量”。

这次评估让我明确：张叔的核心问题不是“能否运动”，而是“如何安全运动”——需通过个性化指导，帮他建立“抗凝-运动”的风险认知与行为模式。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断01在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我梳理出以下护理诊断：02依据：患者使用NOACs，HAS-BLED评分中危；近期有对抗性运动史，出现关节腔出血迹象（肿胀、血红蛋白下降）。1.有出血的危险与抗凝治疗期间运动类型/强度不当、关节易损性有关03依据：患者对“抗凝+运动”的风险认知不足，未掌握运动强度/类型的选择方法。2.知识缺乏：缺乏抗凝治疗期间运动风险评估、安全运动模式的相关知识

焦虑与担心运动受限影响生活质量、出血风险不可控有关依据：GAD-7评分5分，主诉“怕以后只能在家待着”。

XXXX有限公司202005PART.护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“1周