盆底解剖重建在腹腔镜直肠低位切除术对30天并发症率的影响分析.pdfVIP

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生

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盆底解剖重建在腹腔镜直肠低位切除术对30天并发症率

的影响分析

12（通讯作者）

吴彩坚王运成

1.广西右江民族医学院，广西百色533000

2.广西右江民族医学院附属西南医院胃肠外科，广西百色533000

摘要：目的探讨盆底解剖重建在腹腔镜直肠低位切除术对30天并发症率的影响。方法回顾性分析与2022年1

月至2024年4月在右江民族医学院附属西南医院行腹腔镜直肠低位切除术的82例患者的临床病历资料。结果观

察组（行盆腔解剖重建）比对照组（未行盆腔解剖）的术后首次排气时间及术后住院时间短，具有统计学差异（p

＜0.05），观察组手术时间相较于对照组延长，差异无统计学意义（p＞0.05）.观察组术后并发症发生率为11.9％，

低于对照组术后并发症发生率为27.5％，差异无统计学意义（p＜0.073）；但Clavien-DindoⅢ-Ⅳ级并发症、

非计划再手术、术后30天再入院的发生率观察组优于对照组，有统计学意义（p＜0.05）。结论虽然在腹腔镜

下盆腔解剖重建比较于未重建时间稍长，不能改变术后并发症的发生率，但是行盆腔解剖重建会降低患者术后

Clavien-DindoⅢ-Ⅳ级并发症、非计划再手术、术后30天再入院的发生率，极大地提高了患者的术后恢复速度。

关键词：直肠癌；盆底腹膜；术后并发症；盆底解剖

中图分类号：R735.3+7

近年来，全球范围内结直肠癌发病率呈现显著上下缘距肛缘≥5cm）。根据手术记录中是否实施盆底腹

升趋势，其中中低位直肠癌占比超过60%，成为临床诊膜重建进行分组：观察组（腹膜重建组，n=42）：中

[1]

疗的重点关注领域。在手术方式选择上，肿瘤下缘距使用3-0单向倒刺缝线连续缝合盆底腹膜缺损，对照

肛缘≥5cm的患者多采用腹腔镜直肠低位前切除术组（未重建组，n=40）：保持盆底腹膜开放状态。入

（Dixon术），其5年生存率可达68%-75%，在保证肿组标准：（1）术前行电子肠镜检查并行活检，病理结

[2]

瘤根治性的同时兼具保肛优势。但该术式需广泛游离果显示为直肠癌；（2）临床资料完整；（3）所行手

直肠系膜至盆底水平，不可避免造成盆底腹膜结构的术为腹腔镜直肠癌低位前切除术（全直肠系膜切除术，

完整性破坏，在腹腔镜直肠癌根治术（LAR）发展初期TME原则）。排除标准：（1）术前合并肠梗阻穿孔或

（1990s-2010年），受限于二维视野、刚性器械及缝严重腹腔感染；（2）术中转为开腹手术；（3）合并

合技术瓶颈，盆底腹膜重建率极少。随着三维腹腔镜其他良恶性肿瘤；（4）既往腹部有手术史；（5）肿

的普及以及单向倒刺线的应用的临床应用，使腹腔镜瘤有远处转移。

[3]

盆底腹膜重建技术可行性显著改善。然而其术后301.2手术方法

天（术后短期）并发症缺少探讨因此本研究术后短期手术均为同一组医生完成，主刀医师熟练掌握腹

并发症谱差异，旨在探讨腹腔镜盆底腹膜重建技术对腔镜下直肠癌手术具备丰富经验，本研究所有手术方

术后30天并发症的意义。式均按照直肠低位前切术标准进行，手术依据《直肠

1对象和方法癌经肛全直肠系膜切除专家共识及手术操作指南