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2025EAACI指南：室内空气污染物对哮喘影响建议解读科学解析与实用建议

目录第一章第二章第三章指南背景与目的证据评估方法主要污染物风险评估

目录第四章第五章第六章协同作用与综合影响建议解读与应用未来方向与实践启示

指南背景与目的1.

EAACI指南概述采用GRADE方法系统评估室内空气污染物（VOCs、清洁剂、霉菌/潮湿、杀虫剂）与新发哮喘风险的关联性，为临床决策提供科学依据。循证医学框架首次明确室内污染物与过敏原、病毒、内毒素等环境因子的交互作用机制，强调复合暴露对哮喘发病的叠加效应。协同作用考量相较于既往版本，2025版新增挥发性有机化合物（VOCs）和杀虫剂的独立评估模块，反映最新环境医学研究进展。动态更新特性

01针对四种核心污染物（霉菌/潮湿、清洁剂、VOCs、杀虫剂）分别建立证据质量矩阵，其中霉菌暴露被评定为中等质量证据，其余为低或极低质量证据。风险等级分层02提出有条件推荐意见，指导医护人员制定个性化哮喘预防方案，包括环境干预阈值和风险沟通策略。临床转化路径03特别关注儿童、孕妇及过敏体质者等高风险群体的暴露-反应关系，建立差异化管理建议。特殊人群覆盖04不仅评估新发哮喘风险，同时纳入哮喘控制水平、急性发作频率和肺功能下降等次级结局的关联分析。结局指标扩展研究目标与范围

全球哮喘患病人数持续增长:1990年至2025年，全球哮喘患病人数从2.27亿增长至3.58亿，增幅达57.7%，表明哮喘疾病负担逐年加重。年龄标准化患病率下降:尽管患病人数增加，但年龄标准化患病率从1990年的4,497人（每10万人）下降至2019年的3,416人（每10万人），显示人口增长和老龄化是主要驱动因素。区域差异显著:高收入国家标化患病率最高（2021年每10万人6,871.1例），而南亚地区疾病负担最重，反映社会经济因素与哮喘流行密切相关。哮喘流行病学现状

证据评估方法2.

系统证据整合GRADE方法通过系统评价和整合现有研究数据，对室内空气污染物与哮喘关联的证据强度进行结构化分析，确保结论的科学性和透明度。根据研究设计（如RCT、队列研究）、样本量和一致性等因素动态调整证据等级，例如将随机对照试验初始定为高质量，但可能因偏倚风险降级。基于证据质量（高、中、低、极低）和风险-获益比生成强推荐或有条件推荐，例如对霉菌暴露提出有条件建议。在GRADE框架中纳入临床医生、患者代表和公共卫生专家意见，平衡证据与实际应用需求。证据质量动态调整临床推荐分级利益相关方参与GRADE方法应用

证据质量分级标准高质量证据（A级）：基于多项设计严谨的随机对照试验或一致性高的队列研究，如霉菌与喘息关联的中等质量证据。中等质量证据（B级）：存在方法学局限（如观察性研究的混杂因素）或结果不一致，但总体趋势明确，例如清洁剂与哮喘风险的关联。低/极低质量证据（C/D级）：研究数量少、样本量不足或存在显著偏倚，如VOCs和杀虫剂对哮喘影响的证据。

独立评估每种污染物（如VOCs、清洁剂）的暴露剂量、频率与哮喘发病或加重的关联性。单一污染物分析承认污染物与其他室内暴露物（如过敏原、病毒）的相互作用，例如潮湿环境可能增强尘螨过敏原的效应。协同效应考量区分儿童、成人及过敏体质人群的暴露风险差异，如儿童对杀虫剂的敏感性可能更高。人群特异性分层明确不同暴露时长的影响，如短期高浓度清洁剂暴露与急性发作，长期低浓度霉菌暴露与慢性炎症。长期/短期暴露区分污染物评估框架

主要污染物风险评估3.

挥发性有机化合物(VOCs)主要来源于建筑材料、家具、清洁剂和化妆品等，通过呼吸道吸入或皮肤接触进入人体，长期暴露可能加重哮喘症状。来源与暴露途径VOCs可刺激呼吸道黏膜，诱发炎症反应，导致气道高反应性和支气管收缩，尤其对儿童和过敏体质人群危害显著。健康影响机制优先选择低VOC排放的环保建材，加强室内通风，使用空气净化设备，并定期监测室内VOCs浓度。控制建议

010203挥发性有机化合物（VOCs）：常见于喷雾清洁剂和消毒剂，可刺激呼吸道黏膜，诱发哮喘发作，建议选择无香型或低VOC配方的清洁产品。氯胺类化合物：漂白剂等含氯清洁剂与有机物反应生成，长期暴露可能加剧气道高反应性，需确保使用后充分通风。季铵盐类消毒剂：部分研究显示其残留可能引发过敏反应，推荐优先采用物理清洁方式（如高温蒸汽）替代化学消毒。清洁剂

生物气溶胶释放潮湿环境协同效应建筑结构关联性霉菌繁殖过程中释放的孢子和代谢产物（如β-葡聚糖、霉菌毒素）可直接刺激呼吸道，诱发哮喘急性发作。室内相对湿度60%时，尘螨繁殖加速，与霉菌共同作用导致Th2型炎症反应增强，加重气道高反应性。墙体渗水、管道泄漏等潮湿问题可使霉菌污染风险提升3-5倍，建议采用湿度传感器实时监测并结合机械通风系统干预。霉菌/潮湿